Você já ultrapassou a metade da sua jornada de espera: chegou à vigésima primeira semana de gravidez.

Neste artigo, vou guiá-la passo a passo na descoberta de tudo o que diz respeito aos sintomas e ao crescimento do seu filhote, agora mais ou menos do tamanho de uma romã.

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Você está na vigésima primeira semana de gravidez? 

Você está atravessando o quinto mês, que vai de 17+5 a 21+6.

Agora abrimos o capítulo dos sintomas que caracterizam o cotidiano da mãe na vigésima primeira semana de gravidez.

Entre os principais, é possível citar a queimação no estômago.

Essa sensação é causada pela compressão mecânica exercida pelo útero em crescimento e pode ser aliviada agindo principalmente na alimentação.

Consuma refeições leves, quando possível introduza alimentos secos, e evite exagerar na ingestão de gorduras.

Não se assuste caso, neste período, você tenha que lidar com cãibras nas pernas, especialmente na panturrilha.

Causados por fatores como o acúmulo linfático, particularmente acentuado na vigésima primeira semana de gravidez, podem ser ainda mais predispostos por eventos como as contraturas.

Tenho uma boa notícia para você: a osteopatia pode ser claramente resolutiva.

Em este vídeo você pode ver parte de um tratamento, que começo relaxando a musculatura da fáscia plantar, em uma mulher grávida de oito meses.

Aqui estão outros sintomas que podem caracterizar a vigésima primeira semana de gravidez:

• Constipação

• Flatulência

• Prisão de ventre

• Maior risco, devido à sensibilidade aumentada das mucosas, de lidar com infecções do trato urinário

Para prevenir o que foi descrito no último ponto, concentre-se na hidratação, que também tem a grande vantagem de aumentar o volume de sangue circulante.

Nesta fase e em todo o segundo trimestre em geral, também é normal experimentar um aumento da libido.

O maior fluxo sanguíneo nos tecidos, incluindo os genitais, torna a estimulação deles fonte de um prazer profundo.

Aproveite esses momentos de intimidade com o parceiro: são preciosos para fortalecer a união do casal em um processo de mudança radical como o que os leva até o dia do nascimento.

Devido ao deslocamento progressivo do centro de gravidade, é normal enfrentar um aumento progressivo da dor nas costas, causada por uma sobrecarga músculo-articular que envolve a região lombar (e não só ela).

Como lidar com isso?

• Sessões de osteopatia

• Uso de um travesseiro específico para gravidez, que deve ser diferente do usado para amamentação

• Posições de alívio

No vídeo abaixo, você pode ver várias delas, começando pela posição de quatro apoios, que deve ser feita com o cuidado de não prender a barriga (spoiler: essa posição será muito útil durante o trabalho de parto).

Faço uma ressalva necessária: cada mulher é única e não são os números exatos na balança que indicam se a gravidez está indo bem.

Dito isso, é bom lembrar que, em geral, para uma mãe que começa com peso normal, o ganho de peso ideal na vigésima primeira semana de gravidez está entre 4,5 e 7 kg.

Não se prenda demais ao resultado da balança e, se possível, procure acompanhamento de um nutricionista especializado que possa aconselhá-la com um plano alimentar específico para suas necessidades.

Na vigésima primeira semana de gravidez, você já deveria ter começado a sentir os movimentos do seu pequeno.

Neste período, ele começa a se mover de forma cada vez menos brusca e, principalmente, a realizar movimentos voluntários.

De qualquer forma, leve em conta que cada mãe grávida tem sua história e seu corpo.

Características anatômicas como a parede abdominal espessa podem impactar a percepção dos movimentos.

A posição da placenta também influencia.

Entramos no coração das mudanças que caracterizam a vigésima primeira semana de gravidez falando sobre como o feto cresce.

Com cerca de 27 cm da cabeça ao calcanhar, seu pequeno pesa aproximadamente 350 gramas (reitero, como sempre, que são referências aproximadas).

No seu crânio começam a se formar pequenas cristas, destinadas a se tornar os sulcos do córtex cerebral que passarão por um processo de fechamento pouco depois do nascimento.

Sempre por volta da vigésima primeira semana de gravidez, a medula óssea inicia sua função de síntese das células sanguíneas.

Até o momento em que estamos nos concentrando, esse trabalho era realizado pelo fígado e pelo baço.

Também assistimos a um aperfeiçoamento dos ritmos sono-vigília e ao fato de que o primeiro é influenciado, exatamente como acontece com qualquer pessoa após nascer, pelos ruídos (durante a vida fetal, são estímulos sonoros como os emitidos pelo intestino após as refeições).

Se você está se perguntando quanto o feto dorme na 21ª semana de gravidez, saiba que o intervalo fica entre 16 e 20 horas por dia.

Durante a vigésima primeira semana de gravidez, seu bebê cresce a olhos vistos!

Ocorre o desenvolvimento das expressões faciais, assim como o crescimento dos cílios, sobrancelhas e unhas.

Aqui estão outras mudanças que caracterizam a vigésima primeira semana de gravidez:

• Sistema digestivo agora capaz de processar o líquido amniótico ingerido, separando a parte aquosa das outras substâncias.

• Finalização do desenvolvimento dos nervos e papilas gustativas.

• Capacidade de reconhecer os sabores do que a mamãe come.

Falaremos melhor sobre o tema nas próximas linhas, mas quero lembrar que, neste período mais do que nunca, você deve prestar atenção à qualidade da sua dieta, fundamental para prevenir cólicas.

Elimine ou reduza fortemente o consumo de alimentos pró-inflamatórios - laticínios, doces industrializados, alimentos ricos em farinhas refinadas, só para citar algumas alternativas - para diminuir o risco de inflamação intestinal do futuro bebê (esta é uma das causas das cólicas, que nada têm a ver com a imaturidade intestinal).

A vigésima primeira semana de gravidez é um momento fantástico para realizar a morfológica, a segunda e última entre as recomendadas pelas diretrizes para gestações fisiológicas.

Veja o que pode ser observado durante este exame:

• Órgãos e fisiologia de suas características

• Posição da placenta

• Volume do líquido amniótico

• Genitais do feto

Lembro também que a ultrassonografia morfológica não é capaz de detectar todas as malformações, apenas as maiores.

Tente agendá-la entre a vigésima e a vigésima segunda semana de gravidez.

Atrasar e chegar, por exemplo, à vigésima sexta, pode dificultar, devido ao tamanho do feto e à quantidade de líquido amniótico, ter uma visão clara dos parâmetros.

Na vigésima primeira semana de gravidez, você pode monitorar a situação fazendo referência também a outros exames além da ultrassonografia morfológica. Veja quais são:

• Dosagens de IgG e IgM para toxoplasmose, Citomegalovírus (CMV), rubéola.

• Exames de urina com possível urocultura.

• Medição da pressão arterial que, se estiver muito alta, pode ser sinal de um quadro de gestose ou pré-eclâmpsia, complicação muito grave que se diagnostica a partir da vigésima semana de gravidez.

As descobertas científicas mais recentes são muito claras: a dieta materna influencia muito a saúde do feto, e não só.

O impacto positivo envolve, como nos lembram as teorias do fetal programming, também as gerações futuras.

Durante a vigésima primeira semana de gravidez, continue seguindo a dieta mediterrânea. 

Considerada a melhor dieta do mundo, destaca-se pelo consumo abundante de frutas, verduras, cereais integrais e fontes de gorduras boas.

Reduza, por outro lado, a ingestão de açúcares simples - obviamente exceto os da fruta - carnes vermelhas e embutidos (sobre estes últimos lembre-se que só pode comer os cozidos).

Aqui estão os alimentos que, ao contrário, você deve banir:

• Frutas e verduras cruas e não lavadas corretamente: além de deixá-las de molho, há mais: é importante esfregá-las sob água corrente para remover eventuais oocistos do Toxoplasma gondii, o parasita responsável pela toxoplasmose.
• Frios crus: os únicos permitidos são presunto cozido, mortadela e peito de peru.
• Queijos azuis crus.
• Ovos crus e não pasteurizados, incluindo preparações que os contenham, como a maionese.
• Carne e peixe crus ou mal cozidos.

Continue também na vigésima primeira semana de gravidez a evitar queijos feitos com leite cru e de maturação curta.

Estamos falando, para esclarecer, dos queijos de montanha, indubitavelmente genuínos, mas a evitar na gravidez por serem potenciais veículos de contágio de Escherichia coli, Campylobacter, salmonela devido ao leite não pasteurizado.

Como evitar o problema? Comprando os queijos apenas no supermercado. 

Nas linhas anteriores, mencionamos o papel da alimentação para a prevenção das cólicas que, como revelam estudos como este, estão relacionadas a um quadro inflamatório intestinal neonatal.

Dê espaço a alimentos anti-inflamatórios como peixe azul, verduras de folhas verdes, frutas vermelhas, bebidas de origem vegetal, por exemplo leite de coco, sementes oleaginosas (citamos apenas algumas das alternativas possíveis).

A barriga cresce, surgem problemas como refluxo e azia, mas, mesmo no período da vigésima primeira semana de gravidez, é crucial continuar se movimentando.

Concentre-se em disciplinas de baixo impacto, como por exemplo yoga e Pilates.

O primeiro, além de poder ser praticado também após o parto com o bebê no sling, ajuda a relaxar e, através de posições como a chamada do gato, só para citar uma, a aliviar as costas.

Comece em quadrúpede, com os braços e as coxas paralelas. 

Inspire e empurre o quadril para cima, relaxe os glúteos e alongue o pescoço, levando o olhar para o teto.

Continue expirando, apertando as nádegas, arqueando as costas e levando o queixo em direção ao esterno.

O Pilates, por outro lado, entre as vantagens apresenta o impacto positivo na dor lombar que, como já mencionado, na vigésima primeira semana de gravidez é um problema frequentemente diário, assim como a possibilidade, através de exercícios de respiração diafragmática, de trabalhar o tônus do assoalho pélvico.