Trabalho de parto: o que é, sintomas, duração, fases, posições, dor
Introdução
Trabalho de parto: nestas três palavras, está contida a curiosidade, mas também o medo de muitas mulheres, especialmente aquelas no primeiro filho ou que já tiveram uma gravidez terminada com parto cesáreo.
Com este conteúdo, quero ajudar você a entender melhor um assunto importante e imenso.
Para completar as informações que você encontrará nas próximas linhas - você poderá descobrir não só o que é o trabalho de parto, mas também, por exemplo, quanto tempo passa entre o trabalho de parto e o parto - convido você a dar uma olhada no videocurso “Nascendo e Renascendo Mãe”, elaborado porparteira do Centro Yule e da equipe DrSilva Maria Chiara Alvisi.
Se, por outro lado, você já é mãe e está procurando conselhos sobre como acompanhar corretamente seu bebê durante seu desenvolvimento motor, espero você no perfil do Instagram @drsilva.com_official.
O que significa entrar em trabalho de parto?
Vamos começar pelo básico com a definição de trabalho de parto.
Diz-se que uma mulher grávida entra em trabalho de parto quando, ao final da gestação, a atividade contrátil do útero se intensifica e as contrações continuam por um período de 2 - 3 horas, em intervalos regulares e com duração de 40 - 50 segundos cada.
A atividade uterina recém descrita é fundamental para promover no colo do útero as modificações necessárias para a passagem do bebê (afinamento, aplainamento e dilatação).
O trabalho de parto pode começar espontaneamente ou ser induzido com métodos farmacológicos, não farmacológicos ou mecânicos.
Lembro também da possibilidade de favorecer seu início com alguns métodos naturais (em este artigo, você pode descobrir quais são e desmistificar vários falsos mitos sobre o tema).
Como saber quando o trabalho de parto começa
O trabalho de parto que, em geral, pode começar desde duas semanas antes até duas semanas depois da data prevista para o parto, manifesta sua chegada com vários sintomas.
No parágrafo anterior, citei as contrações.
Para maior precisão, é importante destacar que a atividade contrátil uterina - esporádica - é companheira do cotidiano da gestante durante o último período da gravidez.
São muitas as mulheres que, já várias semanas antes do trabalho de parto, relatam o surgimento de contrações, muitas vezes dolorosas, que ocorrem principalmente no período da noite.
Se não apresentam as peculiaridades citadas no parágrafo anterior, não são sintomas do trabalho de parto, mas uma forma que o útero tem de "treinar" para o grande trabalho que fará quando tudo realmente começar.
O processo de preparação do corpo para o trabalho de parto pode ser caracterizado pelo surgimento de vários sinais.
Entre eles, destacam-se as perdas de muco.
Este último pode ser caracterizado por cores como branco e marrom, mas também pode parecer tendendo ao rosado.
Em alguns casos, devido à abertura do colo do útero, pequenos pingos de sangue podem ser perdidos dos capilares (frequentemente o material sanguíneo está misturado ao muco cervical).
Pode-se também lidar com a perda do tampão mucoso.
Vale citar, como destaca a Doutora Alvisi em este vídeo, a futura mamãe pode também experimentar episódios de esvaziamento gástrico ou intestinal.
Também a ruptura das membranas deve ser considerada entre os primeiros sintomas do trabalho de parto.
Quando ir ao hospital?
Conhecer bem os sintomas do trabalho de parto e ouvir o próprio corpo é fundamental para entender, por exemplo, quando ir ao hospital se este for o local escolhido para o nascimento do seu bebê.
Essencial, como já dito, é monitorar as contrações no final da gravidez.
Se duram cerca de um minuto e se repetem a cada 5 minutos por cerca de uma hora, é hora de ir para a unidade de saúde.
Em caso de ruptura das membranas e de líquido claro, transparente e com um odor forte que o distingue claramente da urina, não há motivo para alarme.
Em geral, após cerca de 24 horas começa o trabalho de parto espontâneo.
Enquanto isso, é necessário usar um absorvente externo grande, ficar em casa e dedicar-se a atividades relaxantes (desde carinhos com o parceiro, leitura, até massagens à luz de velas).
As fases do trabalho de parto
O trabalho de parto, cuja duração média é de 10 a 12 horas para primíparas e frequentemente menos para mulheres que já têm filhos - considera-se desde as contrações regulares até a dilatação completa - divide-se em várias fases.
Vamos descobrir um por um nos próximos parágrafos.
Fase prodrômica
A fase prodrômica do trabalho de parto caracteriza-se pelo surgimento de contrações uterinas que se tornam progressivamente mais regulares e dolorosas.
Entre uma contração e outra, podem ocorrer longos períodos de pausa. Em alguns momentos, durante a fase dos pródromos do trabalho de parto, a mulher pode lidar com os já citados episódios de esvaziamento intestinal.
Os episódios de vômito são raros (menos os de náusea).
A duração da fase em questão pode variar de 6-12 horas, chegando até vários dias.
Fazem a diferença, neste caso, as condições iniciais do colo do útero.
De passar o tempo entre as paredes seguras de casa dedicando-se a atividades relaxantes - por exemplo, um bom banho quente - a fase prodrômica do trabalho de parto pode incluir também a perda do tampão mucoso.
Fase dilatante
A fase dilatante do trabalho de parto (ou trabalho ativo) começa quando a dilatação do colo do útero atinge 4 centímetros.
Caracteriza-se pela ocorrência de contrações próximas, espaçadas cerca de 5 minutos uma da outra e com duração média entre 40 e 60 segundos.
Com o início da fase dilatante, a mãe que escolheu parir no hospital e a pessoa de sua confiança são levadas para a sala de parto.
Aqui, o pessoal médico e obstétrico cuidará de apoiar a parturiente, mas também de controlar, se necessário, o bem-estar do bebê.
A fase em questão termina com a chegada dos 10 centímetros de dilatação.
Durante a fase dilatante, pode ser útil conhecer métodos naturais de controle da dor se, na eventualidade de um parto no hospital, não se pretende recorrer à analgesia peridural.
Na lista, é possível incluir, por exemplo, o fato de mergulhar em água quente.
Essencial é não ficar parada na maca em posição ginecológica.
As posições livres para o trabalho de parto são numerosas e, como mencionei aqui, a posição de quatro apoios é particularmente recomendada na fase dilatante.
Ajuda, de fato, nos casos em que a dor atinge altos níveis de intensidade na região lombar.
A duração da fase dilatante do trabalho de parto é variável.
Pode-se falar de 1 centímetro a cada duas horas para as primíparas - sempre considerando que nenhum trabalho de parto é igual a outro - e de processos mais rápidos para quem já é mãe.
Fase de transição
Da dilatação completa até o início do pré-empuxo - o estímulo para fazer força concomitante ao pico da contração - o trabalho de parto passa por uma fase de transição.
Tanto a frequência quanto a intensidade das contrações uterinas diminuem consideravelmente.
Pode-se aproveitar a oportunidade para descansar em vista da fase das contrações de força do trabalho de parto, da qual falarei nas próximas linhas.
Fase expulsiva
O trabalho de parto chegou ao momento das contrações de força.
A mãe sente a pelve se abrir ainda mais e as sensações anteriormente percebidas a nível visceral se deslocarem para mais baixo.
Tudo normal: o filhote está fazendo seu percurso pelo canal de parto, até alcançar a luz.
Para ajudá-lo a se posicionar melhor, é recomendável escolher posições em que o corpo esteja sujeito à força da gravidade (por exemplo, a posição agachada suspensa ou a vertical).
Muitas mães no primeiro parto vaginal ou natural se preocupam com essa fase do trabalho de parto porque temem não conseguir fazer força.
Não há motivo para alarmar-se a respeito: as contrações da fase expulsiva do trabalho de parto, de fato, são verdadeiros reflexos automáticos, impossíveis de controlar.
Nesta fase, são particularmente importantes a hidratação e a ingestão de açúcares, nutrientes cruciais para dar um impulso à energia do corpo.
A mãe não deve absolutamente prender a respiração e nem fazer força na posição litotômica.
Saída da placenta
Terminada a fase expulsiva - em geral, para sair a cabeça são necessárias mais contrações do que para os ombros e o corpinho - o filhote é colocado pele a pele com a mãe.
Neste ponto, sem intervir de qualquer forma nem mesmo no cordão umbilical, aguarda-se a saída da placenta.
O útero apresenta atividade contrátil - menos intensa do que na fase ativa do trabalho de parto - e ocorre, em um período que pode variar de poucos minutos até meia hora, a expulsão da placenta e dos anexos fetais.
Colocar o recém-nascido imediatamente ao peito e estar em um ambiente íntimo e seguro são fatores que favorecem a saída da placenta.
O primeiro, é precioso também para o controle das perdas sanguíneas.
