Percentis de crescimento: o que são e como interpretá-los?
O desenvolvimento infantil é um percurso de crescimento físico, cognitivo e emocional, e os percentis de crescimento são uma ferramenta válida para avaliar o crescimento e o desenvolvimento de uma criança.
Neste artigo, você poderá descobrir o significado e a aplicação dos percentis de crescimento usados pelos Pediatras.
O que são os percentis de crescimento?
Os gráficos de centis constituem uma ferramenta de medição usada para avaliar o crescimento de uma criança, considerando peso e altura, em relação aos parâmetros estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde. Esses gráficos baseiam-se em uma amostra representativa de 1000 crianças da mesma idade e sexo. A amostra é dividida em 100 subgrupos, cada um composto por 10 crianças, e cada um desses subgrupos é denominado centil.
Cada centil representa 1% da população infantil da idade considerada. Por exemplo, no primeiro centil estão as crianças de estatura e peso mais baixos, enquanto no centésimo centil estão as mais robustas e desenvolvidas.
A distribuição da maior parte da população infantil concentra-se entre o 25º e o 75º percentil, indicando que a maioria das crianças tem tamanhos considerados normais em relação à amostra de referência. Esta ferramenta permite aos profissionais de saúde monitorar e avaliar o crescimento das crianças no contexto de uma população de referência, facilitando a detecção de eventuais desvios significativos que possam requerer avaliações médicas adicionais.
Novas curvas de crescimento da OMS
Em 27 de abril de 2006, a Organização Mundial da Saúde (OMS) apresentou suas novas curvas de crescimento, representando um avanço importante após um percurso iniciado em 1994. De fato, naquele ano reconheceu-se a inadequação das curvas do National Centre for Health Statistics (NCHS) de 1977, baseadas em uma amostra de crianças americanas principalmente alimentadas com leite artificial.
As novas curvas consideraram amostras de crianças que foram submetidas a padrões alimentares rigorosos:
- Amamentação exclusiva ou predominante por pelo menos 4 meses.
- Amamentação continuada até 12 meses.
- Introdução de alimentos complementares nutricionalmente adequados entre 4 e 6 meses.
No entanto, essas curvas se distinguem em vários aspectos em relação às anteriores e às recomendadas em vários países, incluindo a Itália.
Diferenças em Relação às Curvas Anteriores
Curvas de crescimento
Para avaliar adequadamente o crescimento da criança, usa-se as tabelas de percentis de crescimento, cujas curvas fornecem uma indicação sobre o andamento do crescimento em termos de estatura e peso. Cada criança segue seu próprio ritmo de desenvolvimento e cabe ao pediatra interpretar os dados expressos pelos percentis.
Altura e peso representam os principais parâmetros que o pediatra usa para monitorar o progresso da criança, considerando idade e sexo. Abaixo você também pode encontrar os links para baixar as novas curvas do site do ISS (Instituto Superior de Saúde):
- Tabela de percentis de crescimento de peso por idade: https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards/weight-for-age
- Tabela de percentis de crescimento de altura por idade: https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards/length-height-for-age
- Tabela de percentis de crescimento para circunferência craniana: https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards/head-circumference-for-age
Como interpretar as curvas de crescimento?
As curvas de crescimento são uma forma de medir o crescimento de uma criança em relação a outras crianças da mesma idade e sexo. Para interpretar os percentis corretamente, é necessário encontrar a medida da criança na tabela ou gráfico e verificar em que ponto ela se posiciona.
Se a criança estiver em um percentil mais alto ou mais baixo, isso não significa que seu crescimento não esteja adequado. De fato, o importante é que a curva de crescimento permaneça paralela à da tabela.
Aqui estão algumas dicas para usar os percentis de crescimento:
- Use as curvas de crescimento apropriadas para a idade e o sexo da criança.
- Use as curvas de crescimento de uma organização respeitável, como a Organização Mundial da Saúde (OMS).
- Compare as medidas da criança apenas com as medidas de outras crianças da mesma idade e sexo.
Embora os pais possam usar as tabelas, é importante consultar o pediatra para uma interpretação e avaliação corretas da curva de crescimento durante os exames de saúde que, nos primeiros 3 anos, serão distribuídos da seguinte forma:
- No primeiro mês de vida;
- A 3 meses de vida
- A 6 meses de vida
- Aos 9 meses de vida
- Entre 12 e 18 meses de vida
- Aos 3 anos
O que significa percentil 20
Se uma criança está no percentil 20 de peso para a idade, significa que 20% das crianças da sua idade pesam menos que ela e 80% pesam mais.
Estar abaixo do percentil 50 não é necessariamente um valor negativo. É normal que as crianças se posicionem em curvas diferentes para peso e altura. Por exemplo, uma criança que está no percentil 20 de peso para a idade pode estar no percentil 50 de altura para a idade.
Portanto:
- Uma criança que está no 50º percentil de peso para a idade está na média das crianças da sua idade.
- Uma criança que está no 20º percentil de peso para a idade é mais leve que 20% das crianças da sua idade.
O que significa percentil 70
De que depende o crescimento da criança?
Percentis de crescimento para bebês prematuros
Para calcular os percentis de crescimento para bebês prematuros, é importante considerar a idade corrigida da criança. Por exemplo, se um bebê nasceu com 32 semanas de gestação, sua idade corrigida será 32 semanas a menos que 40 semanas, ou seja, 8 semanas ou 2 meses.
Portanto, quando o bebê prematuro atingir a idade de 4 meses, sua idade corrigida nos percentis de crescimento será de 2 meses.
Normalmente, porém, os pediatras utilizam as curvas de crescimento para a idade gestacional corrigida para avaliar se um bebê prematuro está crescendo adequadamente em relação aos seus pares nascidos a termo, levando em conta as diferenças na fase de desenvolvimento.
