Recém-nascido prematuro: quando iniciar o desmame? Se você tem um bebê de poucos meses

nascido antes do término da gravidez - usa-se essa definição para partos ocorridos antes das 37 semanas de gestação calculadas a partir do primeiro dia da última menstruação - sem dúvida essa pergunta já passou pela sua cabeça.

Perfeito! No artigo a seguir, responderei em detalhes. Lembro que, para mais informações sobre a alimentação do seu filhote, você pode assistir ao videocurso “Desmame prático, fácil e sem estresse”, elaborado pela Doutora Federica Dell’Oro, a bióloga nutricionista da equipe DrSilva.

Se quiser, você também pode dar uma olhada no perfil do Instagram @drsilva.com_official!

Na Itália, 6,9% dos nascimentos ocorrem antes do término da gravidez (dados da Sociedade Italiana de Neonatologia de agosto de 2022). Os números em questão aumentaram durante a pandemia de SARS-CoV-2.

Ter um bebê prematuro pode ser motivo de preocupação para os novos pais, que é perfeitamente normal se questionarem sobre quando começar a oferecer alimentos diferentes do leite materno ou fórmula.

Como lembra em este vídeo a Doutora Dell’Oro neste vídeo, valem os mesmos conselhos dados para crianças nascidas a termo. 

Os pais, portanto, devem observar seu pequeno e prestar atenção à maturação, por parte dele, dos requisitos psicofísicos necessários para a abordagem a alimentos diferentes do leite materno ou da fórmula.

Como mencionei em este artigo, fala-se da perda do reflexo de extrusão, do domínio da preensão palmar, da capacidade de sentar-se sem muita curvatura com a ajuda de um número limitado de suportes e do interesse pela comida consumida pelos adultos.

Uma observação à parte deve ser dedicada à idade. É preciso entender se considerar a idade cronológica, ou seja, a partir da data efetiva de nascimento, ou a idade corrigida, a partir da data presumida do parto.

Às famílias que a procuram para consultas, a Doutora Dell’Oro recomenda começar, quando se fala em desmame em prematuros, quando o bebê tem cerca de 8 meses.

Segundo os especialistas que elaboraram um documento de grande importância quando se fala em início do desmame em prematuros, ou seja, a Joint Consensus Statement on Weaning Preterm Infants, respeitar a indicação temporal acima mencionada permite não perder os períodos sensíveis para a aceitação dos alimentos sólidos e garantir à criança o desenvolvimento de habilidades adequadas para o manejo dos alimentos.

É digno de nota o enfoque científico adotado nos casos, extremamente raros, dos prematuros nascidos antes da vigésima quarta semana de gestação.

Nessas circunstâncias, como especificado em esta auditoria, publicada em 2018, dos pediatras de atenção primária italianos, é preciso considerar, além da idade cronológica, também o desenvolvimento neurológico da criança.

Depois de responder às perguntas de quem se questiona, no caso de neonato prematuro, quando iniciar o desmame, é importante entender se, com crianças nascidas antes do termo da gravidez, é adequado adotar alguns cuidados.

É preciso levar em conta que o bebê prematuro pode ter um metabolismo imaturo e, em alguns casos, uma reserva deficiente de nutrientes. 

À luz disso, pode haver a necessidade de introduzir, por meio da alimentação, mais calorias e reservas de energia.

Os pais devem respeitar o tempo do bebê e, como lembrado várias vezes ao falar dos benefícios do desmame guiado pelo bebê, expor o bebê a uma dieta saudável, caracterizada pelo equilíbrio entre os vários nutrientes e pela atenção à sazonalidade dos alimentos de origem vegetal.

O leite, materno ou formulado, obviamente não deve ser deixado de lado.

As diretrizes internacionais, de fato, recomendam, durante todo o primeiro ano de vida, como principal fonte de nutrientes na dieta da criança.

Para esclarecer ainda mais o quadro sobre a abordagem do desmame em prematuros - um pequeno esclarecimento: em bebês prematuros, não há nenhuma contraindicação ao desmame guiado pelo bebê - é oportuno também questionar sobre a suplementação.

Não existem, até hoje, evidências científicas que recomendem de forma uniforme o uso de suplementos na dieta do bebê prematuro.

O que importa, reforço, é oferecer uma dieta balanceada, caracterizada pela presença de todos os macronutrientes (quanto aos alimentos proibidos, remeto a este artigo).

No caso de o bebê prematuro que passou por internação na UTI neonatal ter dificuldade para se alimentar ou consumir poucos alimentos - situação frequente, pois os procedimentos que exigem sonda nasogástrica podem afetar aspectos como a deglutição e a sensação de fome - é crucial não se preocupar e consultar o pediatra e um nutricionista especializado em alimentação pediátrica.