Streptococo na gravidez: o que é? O que acontece se você estiver positiva? Quando é perigoso?: todas as futuras mamães, especialmente as de primeira viagem, têm dúvidas a respeito.

Neste guia, tentarei esclarecer todas as suas dúvidas sobre o tema, para ajudá-la a viver a doce espera com mais consciência e serenidade.

Para complementar ainda mais as informações que você encontrará, recomendo o videocurso "Nascer e Renascer Mãe", elaborado e ministrado pela Doutora Maria Chiara Alvisi, a parteira da DrSilva Parent Academy.

Se você já quer começar a se informar sobre como acompanhar seu filhote no desenvolvimento motor, te espero no Instagram no perfil @drsilva.com_official.

Utiliza-se a expressão técnica “estreptococo na gravidez” para indicar as situações em que, no organismo da mãe gestante, é detectada a presença da bactéria Streptococcus agalactiae.

Com números em mãos, cerca de uma gestante em cada cinco é portadora de estreptococo na gravidez.

Também chamado de estreptococo beta-hemolítico, pertence ao grupo B que, junto com o grupo A, é o único que merece atenção médica.

Naturalmente presente no ecossistema vaginal ou retal da mulher como comensal.

Isso significa, e a Doutora Alvisi especifica bem em este vídeo, que não causa nenhum incômodo e não provoca sintomas. 

É clinicamente relevante quando a mãe está prestes a dar à luz.

O bebê, de fato, pode entrar em contato com a bactéria durante a passagem pelo canal de parto.

A consequência? O risco de infecções graves como meningite, septicemia, pneumonia e sepse.

Como mencionado há pouco, o Streptococcus agalactiae está naturalmente presente no organismo da mãe.

Na quase totalidade dos casos, o sistema imunológico do organismo hospedeiro é capaz de manter a situação sob controle e garantir que a bactéria continue fazendo parte do grupo dos comensais sem causar danos.

Quando as defesas diminuem, pode ocorrer uma proliferação descontrolada da bactéria e o surgimento de um quadro infeccioso.

Reforço mais uma vez que a mãe portadora da infecção pode transmitir a bactéria ao bebê mesmo sem apresentar sintomas clínicos.

Outro ponto importante diz respeito ao fato de que, em mulheres que têm relações frequentes sem proteção com portadores do microrganismo, as flutuações excessivas da colonização bacteriana do estreptococo na gravidez podem ocorrer com mais frequência.

O estreptococo na gravidez não pode ser prevenido. À luz disso, é prioritário identificar a presença da bactéria na flora genital e intestinal da mãe antes que ela dê à luz.

Isso é possível graças à realização de um swab vagino-retal.

Como o resultado deste exame é uma fotografia do momento presente e tem validade de um mês, é importante realizá-lo em um momento específico da gestação, ou seja, entre a 35ª e a 37ª semana de gravidez.

O swab usado para este exame tem o tamanho de um cotonete e não causa dor. O procedimento, de fato, dura apenas alguns segundos.

No momento em que, com o resultado do exame em mãos, uma mãe recebe a notícia da positividade para estreptococo na gravidez, várias perguntas surgem em sua mente.

Naturalmente, por exemplo, é perguntar-se em quais casos a infecção é perigosa.

A primeira coisa a dizer a esse respeito é que a bactéria não é capaz de atravessar a barreira da placenta.

A situação se torna problemática na eventualidade de uma ruptura precoce das membranas. Nesse caso, a gestante é submetida ao exame vaginal.

Caso o resultado seja positivo, procede-se com a profilaxia antibiótica endovenosa (profilaxia intraparto).

Esta última é fundamental para evitar a possível ascensão da bactéria e seu contato com o filhote.

Entre os outros fatores de risco de transmissão estão, além do alto nível de colonização genital, também a febre durante o trabalho de parto (sem identificação de causas que expliquem essa condição).

A bactéria é transmitida ao filhote por meio da aspiração de líquido amniótico infectado.

Em caso de contágio, a bactéria coloniza inicialmente a mucosa oral.

Posteriormente, as vias respiratórias do recém-nascido são afetadas.

O contágio tem relevância clínica em 1 - 2% dos casos. 

O início dos sintomas pode ser precoce, ou seja, ocorrer nas primeiras 12 horas de vida, ou tardio (após a primeira semana de vida).

Em caso de positividade para estreptococo na gravidez, a mãe grávida é submetida a um exame de urina.

Se a colonização for intensa, é administrada uma terapia antibiótica.

Esta última deve ser rigorosamente repetida no dia do parto.

O uso da terapia antibiótica durante o trabalho de parto permite, como já mencionado, evitar a transmissão materno-fetal.

É importante destacar que, diante de fatores de risco específicos e sem o resultado do swab em mãos - pode acontecer, por exemplo, de o laboratório ainda não ter disponibilizado o laudo - procede-se mesmo assim à administração dos antibióticos.

Isso ocorre nas seguintes situações:

• Mãe que dá à luz antes do término da gravidez;
• mãe com febre inexplicada;
• ruptura precoce e prolongada das membranas;
• histórico clínico com parto resultando em infecção por estreptococo no recém-nascido;
• urocultura, realizada na gravidez, positiva para a bactéria.

Depois de entender o que é o estreptococo na gravidez, como se contrai e o que fazer em caso de positividade para proteger a saúde da mãe e do bebê, é normal perguntar-se o que acontece após o parto.

Em caso de positividade materna no swab vagino-retal e de uso da profilaxia antibiótica endovenosa durante o trabalho de parto, o filhote é monitorado de forma específica.

São realizados os seguintes exames:

• Exame de sangue;
• swab faríngeo, retal, na área da conjuntiva e na região da pele próxima ao umbigo.

O recém-nascido é mantido em observação por 48 horas, durante as quais não se procede à profilaxia antibiótica. 

Em caso de negatividade dos exames mencionados acima, interrompe-se o processo de monitoramento.

Caso, após o nascimento, o filhote apresente sintomas relacionados à infecção, realiza-se a chamada punção lombar. 

Este procedimento é indicado especialmente nos quadros sintomáticos típicos da sepse (entre eles, é possível mencionar a inapetência e a coloração da pele tendendo ao acinzentado).

Também é realizada uma radiografia do tórax do recém-nascido e, enquanto se aguarda o resultado dos swabs previamente listados, administra-se o antibiótico.