A plagiocefalia posicional é frequentemente definida pelo termo genérico cabeça chata, embora isso não seja propriamente correto.

A plagiocefalia posicional, junto com a braquicefalia posicional e a dolicocefalia posicional, é um dos 3 tipos de deformações cranianas posicionais.

No próximo parágrafo eu te explico a que se deve a plagiocefalia posicional do recém-nascido, depois entenderemos como resolvê-la.

Mas por que o bebê mantém a cabeça sempre virada para o mesmo lado?

As causas são duas:

1. a presença de um Torcicolo miogênico do recém-nascido, ou seja, contrações musculares e rigidez articular que limitam o movimento do pescoço do bebê e o obrigam a mantê-lo sempre virado para o mesmo lado.

• 2. hábitos incorretos colocados inconscientemente em prática pelos pais em relação ao recém-nascido, que o acostumaram a manter a cabeça sempre virada para o mesmo lado durante o dia e, consequentemente, também à noite.
  
  Um exemplo de posições incorretas são:
• posição do bebê no colo
• posição do bebê para arrotar
• posição do bebê durante a amamentação no seio ou com mamadeira
• posição da criança no berço em relação à cama dos pais
• etc. 

Como dissemos, a plagiocefalia pode ter vários estágios. 

Nas primeiras fases é possível identificá-la olhando a cabeça do seu bebê pela parte de trás. 

Será possível identificar um leve achatamento em um lado da região occipital posterolateral, ou seja, a parte da cabeça que repousa contra o berço.

Se a criança continuar a manter a cabeça sempre virada para o mesmo lado durante a noite e as sonecas diurnas, o crânio continuará a se achatar e se deformará globalmente.

Primeiro a parte lateral do crânio se deforma e depois também o rosto (testa, boca, nariz, olhos).

É por isso que nos estágios mais avançados a cabeça assume uma forma romboidal quando vista de cima, pois haverá uma deformação craniana global.

Para perceber uma plagiocefalia posicional, as características principais a identificar são as seguintes:

• achatamento posterolateral da cabeça na região occipital;
• O perfil da cabeça visto de cima não é redondo e simétrico;
• Os lados da cabeça não são paralelos entre si, mas tendem a ser oblíquos;
• As posições das orelhas não são simétricas, mas uma ficará mais à frente que a outra;
• Um olho pode parecer menor que o outro;
• Visto de frente, um lado da testa parece mais alto que o outro;
• as maçãs do rosto e o perfil da boca podem parecer assimétricos entre direita e esquerda.
  
  

Estes são os principais sinais a serem observados se houver suspeita de plagiocefalia posicional no seu bebê.

Quanto maior o tempo passado deitado de costas com a cabeça virada para o mesmo lado, mais grave será a gravidade da plagiocefalia posicional.

Um dos métodos mais conhecidos para avaliar a gravidade da plagiocefalia posicional do recém-nascido é a Classificação segundo Argenta, que se baseia na observação clínica da cabeça.

Esta classificação propõe 5 tipos de plagiocefalia com base na gravidade da assimetria do crânio, na posição da orelha e na aparência do rosto (Argenta 2004).

Tipo I

A assimetria craniana está limitada à parte posterior do crânio.

O grau de depressão posterior pode variar, mas a ação deformante está limitada a essa região anatômica.
Além disso, não há assimetria das orelhas, avaliada medindo a distância nariz-orelha.

Finalmente, a escama frontal é simétrica, não há saliências temporais anormais nem alongamento vertical do crânio.

Esta representa a forma mais leve de plagiocefalia posicional. 

Tipo II

Neste tipo de deformidade, existem graus variáveis de assimetria craniana posterior. O efeito na linha média craniana e na base do crânio é bastante significativo, determinando o deslocamento da orelha do lado afetado para frente ou para baixo, ou em ambos os sentidos.

A assimetria geralmente é mais evidente ao examinar a criança de cima.

Porém, a parte frontal do crânio não está envolvida e a testa é simétrica.
Não há assimetria facial. Não há deformidades compressivas do crânio.

Este tipo identifica uma forma mais severa de plagiocefalia posicional que afeta não apenas o crânio posterior, mas também a base do crânio e a fossa temporal central. 

Tipo III

A deformidade do tipo III inclui a assimetria craniana posterior, o mau posicionamento da orelha e a proeminência do relevo frontal homolateral à depressão.

Esta forma dá origem à figura de paralelogramo do crânio, classicamente definida como característica das plagiocefalias posicionais e mais facilmente observada examinando o bebê diretamente de cima.

Porém, neste grau de plagiocefalia o rosto é simétrico. 

Tipo IV

Na deformidade do tipo IV estão presentes assimetria craniana posterior, mau posicionamento da orelha homolateral, assimetria frontal e facial homolateral.

Tipo V

Neste grau, além das assimetrias do grau anterior, também é evidente uma protrusão na região temporal e/ou um desenvolvimento vertical anômalo do crânio na região occipito-parietal.

A assimetria facial é o resultado do deslocamento do tecido adiposo da bochecha ou, menos frequentemente, da hiperplasia da zona zigomática homolateral.

Este grau de plagiocefalia reflete a natureza progressiva da assimetria craniana que chega a envolver a região anterior causando a deformação do rosto. 

A plagiocefalia posicional pode ocorrer em um dos dois lados da cabeça. De fato, dependerá da posição do bebê, ou seja, de qual lado ele mantém o rosto sempre virado.

Portanto, a plagiocefalia do lado esquerdo prevê o achatamento do lado da região occipital posterolateral esquerda; a do lado direito será o exato oposto.

No vídeo a seguir, fornecerei todas as informações para que você possa entender se seu bebê está começando a manifestar a plagiocefalia posicional.

A plagiocefalia, juntamente com a braquicefalia posicional, são os termos médicos corretos para definir o problema do achatamento do crânio. De fato, geralmente são erroneamente chamados de cabeça chata.

A American Academy of Pediatrics informa que a possibilidade de uma criança apresentar uma alteração na forma da cabeça é de 48%. Portanto, significa que quase 1 em cada 2 crianças terá esse problema no primeiro ano de vida.

Essa estatística, porém, une todas as possíveis causas, ou seja, plagiocefalia, braquicefalia e dolicocefalia.

Se olharmos os dados apenas para a primeira, veremos que a incidência está presente em 15% dos recém-nascidos até 6 semanas após o nascimento e em 20% até os 4 meses.

O provérbio diz que “prevenir é melhor do que remediar”; isso é verdade.

Prevenir a plagiocefalia posicional é fácil se os pais conhecerem todos os cuidados necessários para colocar em prática durante o dia.

Tratar a plagiocefalia posicional é um processo terapêutico que pode levar vários meses.

Como osteopata pediátrico, previno e resolvo todos os anos milhares de casos de plagiocefalia. 

Essas experiências me levaram a identificar as recomendações e informações necessárias para ajudar os pais a evitar esse problema.

Decidi incluir todas elas no meu curso “Bye bye cabeça chata” para que possam ser consultadas por todos os pais. Haverá indicações e cuidados fundamentais a serem aplicados ao longo do dia, como diminuir o tempo deitado de costas, como segurar a criança corretamente no colo, como dar a mamadeira, a posição correta para amamentar, como ensinar a girar a cabeça para ambos os lados e muito mais.

Como vimos no capítulo anterior, a plagiocefalia pode se manifestar devido a posturas adotadas involuntariamente pelos pais ou por causa de contraturas no pescoço da criança.

No primeiro caso, será necessário evitar todas as situações que causam um posicionamento incorreto da cabeça do recém-nascido.

Ou seja, é fundamental explicar aos pais quais são os hábitos incorretos que eles praticaram e mostrar-lhes os corretos (posição no colo, no berço, no tapete de atividades, etc.)

Além disso, é importante massagear as costas e o pescoço da criança para ajudá-la a restaurar uma mobilidade cervical correta.

No segundo caso, se a criança tem torcicolo miogênico, é imprescindível resolvê-lo e, posteriormente, dar aos pais outras orientações posturais para treinar a criança a girar bem a cabeça durante o dia e à noite.

Finalmente, será importante diminuir o tempo que a criança passa deitada de costas para permitir que a cabeça se remodele mais rapidamente.

No trecho do videocurso “ Tratamento da plagiocefalia posicional ”, abaixo, você poderá encontrar conselhos para intervir e resolver esse problema.

É importante entender que a plagiocefalia posicional, uma vez detectada, NÃO se cura sozinha com o tempo.

Hoje em dia, ainda há pouca informação sobre esse problema; portanto, os pais só percebem que seu filho está desenvolvendo quando já está evidente.

Além disso, ainda há quem acredite que ela possa se resolver com o tempo, mas isso é completamente falso.

Portanto, confiar nessas informações é realmente perigoso para o seu filho. 

Milhares de pais se perguntam se o travesseiro para plagiocefalia funciona e é útil (travesseiro com buraco central).

A resposta curta é "não, pelo contrário"; agora vou explicar o motivo.

O travesseiro para plagiocefalia, sendo côncavo e envolvente, limita o movimento do pescoço do bebê e aumenta a superfície de apoio da cabeça. 

Esses fatores fazem com que o travesseiro para plagiocefalia aumente o risco de achatar a cabeça do recém-nascido (além de aumentar o risco de asfixia e Síndrome da morte súbita infantil). 

A única maneira verdadeira de prevenir e tratar a cabeça achatada e a plagiocefalia posicional do recém-nascido é saber quais são as posturas erradas que a causam (posturas dos pais e torcicolo miogênico) e agir de acordo.

A cabeça do bebê cresce rapidamente nos primeiros meses de vida, mas depois desacelera.

Em particular, 6 cm nos primeiros 3 meses, 3 cm entre 3-6 meses e sempre 3 cm também entre 6-12 meses.

É por isso que a plagiocefalia se desenvolve facilmente nos primeiros meses de vida e pode levar muito tempo para se resolver.

A cabecinha é extremamente moldável nos primeiros 2 meses de vida; depois disso, a cabeça se torna cada vez mais rígida pois passa pelo processo normal de ossificação craniana.

Podemos dizer que até 5/6 meses a moldabilidade ainda é boa; posteriormente, os tempos de remodelação craniana se estendem exponencialmente.

É por isso que a plagiocefalia se forma facilmente nos primeiros meses de vida, mas leva muitos mais meses para se resolver.

Com base no que foi dito até agora, respondo à pergunta "até quantos meses a plagiocefalia posicional pode ser tratada".

Se o responsável aplicar todas as posturas corretas e a torcicolo for resolvida eficazmente:

• se o recém-nascido tem entre 1 e 3 meses, uma plagiocefalia posicional leve pode ser tratada em 2-3 meses
• se o recém-nascido tem entre 1 e 3 meses, uma plagiocefalia posicional moderada pode ser tratada em 3-5
• se o recém-nascido tem entre 1 e 3 meses, uma plagiocefalia grave pode ser tratada em 4-7 meses
• se a criança tem entre 3 e 6 meses, uma plagiocefalia leve pode ser resolvida em 3-5 meses
• se a criança tem entre 3 e 6 meses, uma plagiocefalia moderada pode ser resolvida em 4-7 meses
• se a criança tem entre 3 e 6 meses, uma plagiocefalia grave pode ser resolvida em 6-12 meses
• se a criança tem entre 6 e 12 meses, uma plagiocefalia leve pode se resolver em 6-9 meses
• se a criança tem entre 6 e 12 meses, uma plagiocefalia moderada pode se resolver em 7-14 meses
• se a criança tem entre 6 e 12 meses, uma plagiocefalia grave pode se resolver em 9-36 meses

Em primeiro lugar, a plagiocefalia do recém-nascido representa um problema estético para a criança que, especialmente quando a plagiocefalia é grave, envolve o rosto e a estética facial.

Em segundo lugar, mas não menos importante, quando a plagiocefalia posicional do bebê é de grau moderado ou grave, pode ter consequências negativas na saúde da criança sob vários aspectos.

De fato, se a deformação craniana envolve também as orelhas, a mandíbula e o rosto, podem surgir consequências negativas no sistema visual, no aparelho mastigatório, no aparelho auditivo e assimetrias posturais descendentes.

Em outras palavras, podem surgir alterações no desenvolvimento visual, possíveis assimetrias mandibulares, escoliose, alterações posturais ou otite média mais frequente.

Por fim, uma das consequências negativas de desenvolver a plagiocefalia posicional é o estado psicológico dos pais.

Enfrentar deformações cranianas para um pai significa principalmente lidar com nervosismo, medo e possíveis sentimentos de culpa por ter permitido que a cabeça do seu pequeno ficasse achatada.

Aqui estão alguns pais que conseguiram resolver a plagiocefalia posicional. Você pode encontrar outros também na minha página do Google.

Como osteopata pediátrico, tive vários casos de bebês com plagiocefalia posicional em estágios avançados. Por esse motivo, decidi criar o curso em vídeo “Como tratar a Cabeça Achatada e a Plagiocefalia Posicional” para fornecer todas as informações e cuidados necessários para intervir rapidamente no problema. Você poderá descobrir como favorecer a rotação da cabeça do seu filho, quais cuidados adotar se usar babywearing e muito mais.