Torcicolo miogênico do recém-nascido: o que é e quais são as causas e os remédios?
Você percebeu que seu bebê mantém a cabeça sempre virada para um lado e incomumente inclinada? Parece que ele prefere mamar apenas de um seio? Talvez seja necessário decidir analisar a situação.
De fato, o torcicolo miogênico é uma problemática muito comum em recém-nascidos, mas absolutamente resolvível.
Recomendo, porém, que você aja imediatamente porque um torcicolo miogênico não resolvido pode causar uma plagiocefalia posicional do recém-nascido e assimetrias posturais do pescoço e das costas.
Neste artigo você poderá entender melhor o que é, do que é causado e como intervir para resolvê-lo.
O que é o torcicolo miogênico?
O torcicolo miogênico congênito é uma problemática que envolve a musculatura do pescoço que se encontra contraída de forma mais ou menos acentuada.
Em particular, um dos músculos mais envolvidos é o esterno-cleido-occipito-mastoideo (ECOM). Este conecta a região atrás da orelha, chamada mastoide, com a clavícula e o esterno.
Porém, para uma resolução ótima da contratura, é necessário que o osteopata avalie toda a musculatura do pescoço, costas e ombros. De fato, estas estão conectadas à região cervical.
Mas como se manifesta?
O recém-nascido que sofre dessa problemática tenderá a ter o rosto sempre virado (ou preferencialmente) para o mesmo lado e/ou inclinado para um dos lados.
Significado do termo
Para ter uma definição correta e completa, é possível analisar o nome dessa problemática: torcicolo miogênico patogênico.
Fala-se em torcicolo porque há uma alteração postural da cabeça e uma limitação nos seus movimentos.
O termo miogênico, por sua vez, indica que a limitação de movimento do pescoço é causada pela presença de contraturas na região cervical.
Por fim, congênito indica que as causas dessa patologia são anteriores ao nascimento do bebê.
As causas do torcicolo miogênico do recém-nascido
Como vimos, o torcicolo miogênico é congênito. Portanto, será necessário investigar causas anteriores ao nascimento do bebê. As principais são duas.
Má posição intrauterina
Sabe-se que as crianças dentro da barriga podem assumir múltiplas posições, mesmo que não muito confortáveis.
Infelizmente, pode acontecer que em alguns casos o recém-nascido desenvolva contraturas musculares e rigidez articular na região cervical se manteve, por exemplo, a cabeça inclinada sempre para o mesmo lado por um longo período.
Aqui está, portanto, a primeira causa do torcicolo miogênico do recém-nascido.
Parto difícil
O parto é um momento intenso tanto para a mãe quanto para o bebê. Isso pode levar o recém-nascido a assumir posições particulares durante o trabalho de parto ou após manobras obstétrico-ginecológicas.
As dificuldades mais comuns que podem levar ao problema do torcicolo são:
- Canalização longa do bebê;
- Voltas no pescoço do cordão umbilical;
- Uso da ventosa
- Malposições fetais durante a fase expulsiva
- Uso de ocitocina e epidural (aumentam as contrações e diminuem a sensibilidade materna)
Como diagnosticar o torcicolo miogênico?
Para perceber um torcicolo miogênico, os pais podem notar se a criança mantém a cabeça sempre virada ou inclinada para um lado na maior parte do tempo; nesse caso
O diagnóstico de torcicolo miogênico deve ser feito pelo pediatra ou pelo osteopata pediátrico que procederá a verificar e resolver a contratura.
Mas vamos ver como os pais podem avaliar seu próprio filho para verificar uma possível presença de torcicolo miogênico:
- Deite o recém-nascido sobre uma superfície dura (por exemplo, um tapete grosso) e atraia sua atenção posicionando-se à sua frente;
- Verifique se ela mantém a cabeça corretamente alinhada para frente e observe por 1 minuto; quando há torcicolo miogênico, você pode perceber que a criança gira e/ou inclina a cabeça;
- se a criança mantém a cabeça reta para frente, atraia sua atenção com um chocalho tanto à direita quanto à esquerda e observe como ela move a cabeça;
- Preste atenção se gira a cabeça a 90 graus ou se não completa a rotação da cabeça;
- preste atenção se ele tem dificuldade para girar a cabeça ou se a gira bem;
Leia o próximo capítulo para descobrir os sinais aos quais prestar atenção.
Extensão do torcicolo miogênico do recém-nascido
O torcicolo miogênico pode se apresentar em 3 níveis de gravidade:
-
Leve: o bebê gira a cabeça para ambos os lados se sua atenção for atraída, mas geralmente prefere mantê-la virada para apenas um lado;
-
Médio: geralmente prefere sempre um lado para dormir. Se estimulada, consegue olhar para frente e um pouco para o lado oposto ao torcicolo;
- Forte: a criança mantém o rosto virado apenas para um lado e não consegue olhar para frente.
A avaliação do osteopata
Primeiramente, o osteopata observa o recém-nascido verificando como a criança posiciona o rosto e como tenta girar a cabeça. De fato, a avaliação inclui um controle da posição de repouso da cabeça, pescoço, ombros, braços e tronco para entender em qual dos níveis acima indicados o torcicolo se enquadra.
Em seguida, passa-se para a fase palpatoria na qual é avaliada a extensão da contratura do SCOM e dos outros músculos envolvidos. Será necessário também realizar uma ultrassonografia caso haja tumefação ou hematoma do músculo SCOM, mas veremos esse caso em detalhes no próximo capítulo.
Por fim, é verificada a musculatura e o movimento articular dos ombros e da coluna vertebral dorsal e cervical. Só assim será possível entender os tratamentos necessários para resolver a problemática.
Para esclarecer, define-se torcicolo miogênico esquerdo quando a criança mantém o olhar sempre para a esquerda e tem dificuldade em girá-lo para a direita; o direito é o oposto exato.
Mas quais são as complicações que surgem se não houver intervenção rápida?
Consequências do torcicolo miogênico
Infelizmente, o torcicolo miogênico é uma patologia subdiagnosticada. Isso faz com que a criança mantenha por muito tempo uma postura incorreta e desenvolva outras complicações.
Plagiocefalia posicional e Deformações cranianas posturais
O torcicolo miogênico obriga a criança a olhar sempre para o mesmo lado.
Infelizmente, como o crânio do recém-nascido é muito moldável e cresce rapidamente nos primeiros meses de vida, se a cabeça repousar sempre do mesmo lado, corre o risco de se deformar e criar uma plagiocefalia posicional.
Por esse motivo, é necessário intervir rapidamente para resolver o torcicolo no recém-nascido.
Problemas com a amamentação
O torcicolo miogênico pode levar a uma sucção e pega ao seio incorretas.
Isso causa dificuldades na fase inicial da amamentação ao seio. Você pode encontrar mais detalhes sobre esses problemas neste artigo.
Alterações da postura
A coluna vertebral também é afetada. De fato, a criança, crescendo rapidamente, corre o risco de desenvolver assimetrias posturais. Isso acontece devido à posição incorreta à qual a criança é forçada pela presença do torcicolo.
Consequências desse tipo podem ser:
- assimetrias cervicais e dorsais;
- posturas escolióticas;
- assimetrias da mandíbula;
- dificuldades e assimetrias no olhar;
- etc.
Torcicolo miogênico do recém-nascido e Tumefação do SCOM
Vimos que o diagnóstico realizado pelo osteopata prevê a observação e a palpação da musculatura cervical do recém-nascido, anterior (onde se pode apalpar o músculo esterno-cleido-occipito-mastoideo, os escalenos, etc.) e posterior.
Caso, ao apalpar o SCOM (músculo esterno-cleido-occipito-mastoideo), se veja ou sinta uma bolinha mole, é recomendável uma ultrassonografia para confirmar a presença de uma tumefação/hematoma do SCOM.
Mas o que isso significa?
Pode acontecer que, devido a partos difíceis ou más posições do recém-nascido no útero, se forme um verdadeiro hematoma no músculo esterno-clavículo-occipital-mastoideo (SCOM).
Isso deve ser identificado pelo pediatra nas consultas dos primeiros dias de vida do bebê por meio de observação e palpação. De fato, geralmente o inchaço tem a aparência de uma bolinha de consistência macia.
Uma vez identificado, deve ser realizada uma ultrassonografia para confirmar o diagnóstico e o recém-nascido deve ser encaminhado a um osteopata para a resolução.
Mas, como dissemos, infelizmente, esse problema ainda é subdiagnosticado.
A rapidez é fundamental para não incorrer em outras patologias mais graves (as consequências que mencionamos acima), além de possíveis dificuldades na amamentação.
Dificuldades de amamentação relacionadas ao torcicolo miogênico
Por que o torcicolo miogênico pode estar relacionado a problemas de sucção por parte do recém-nascido?
Basta pensar em quais músculos estão envolvidos na amamentação pelo bebê: principalmente os do pescoço, da mandíbula e da boca.
Frequentemente, devido a um parto difícil ou más posições uterinas do bebê, as contraturas podem estar presentes também na mandíbula, além do pescoço. Estas influenciam a abertura da boca do bebê e, consequentemente, sua capacidade de se prender bem ao seio e se alimentar corretamente.
Vamos ver os casos mais frequentes de dificuldades na amamentação que estão relacionadas às contraturas musculares:
- Contraturas na musculatura da boca que fazem com que o bebê a abra pouco. As principais consequências são dor e rachaduras para a mãe e sucção pouco nutritiva para o bebê.
- Contraturas no pescoço levam o lactente a ter uma sucção fraca e pouco nutritiva. De fato, ele tenderá a se soltar frequentemente, adormecer facilmente no seio, crescer lentamente e preferir um seio ao outro. Os efeitos, nesse caso, são mastites devido ao esvaziamento insuficiente dos seios para a mãe e, novamente, uma amamentação pouco nutritiva para o bebê.
Portanto, os problemas de amamentação relacionados ao torcicolo miogênico e a outras contraturas musculares podem ser resolvidos graças à ação e ao suporte do osteopata pediátrico especializado.
Como tratar e resolver o torcicolo miogênico do recém-nascido: os tratamentos do osteopata
A terapia para resolver a torcicolo miogênico é conservadora, ou seja, não são necessárias intervenções cirúrgicas para eliminar o problema, mas isso não significa que não se deve intervir para tratá-lo, pelo contrário.
Para tratar o torcicolo miogênico do recém-nascido são necessários os tratamentos manuais realizados pelo osteopata pediátrico.
O objetivo é descontrair a musculatura envolvida e restaurar a mobilidade articular da coluna vertebral.
Como dissemos, um bom osteopata não se limita apenas a controlar e resolver o torcicolo, mas também verifica toda a musculatura da criança para intervir e resolver eventuais rigidezes em outras partes do corpo.
Para tornar o conceito um pouco mais claro, vou dar um exemplo.
Se o problema do torcicolo for devido às posições assumidas pelo bebê no útero, provavelmente os ombros e a coluna vertebral também podem ter sido afetados por essa postura incorreta. Portanto, não será suficiente resolver a contratura do pescoço, será necessário tratar também a mobilidade do ombro e da coluna.
Gostaria de enfatizar, além disso, que além dos cuidados do osteopata é importante que também os pais intervenham para acostumar a criança a girar corretamente a cabeça no seu dia a dia.
Por isso, pensei em reunir uma série de informações e recomendações no meu videocurso “Bye Bye cabeça achatada”.
É importante esclarecer que o osteopata trabalha sempre em estreita colaboração com o pediatra, o ortopedista pediátrico e o fisioterapeuta que acompanham a criança.
De fato, após as terapias manuais serão necessários controles para verificar a completa absorção das tumefações e a total resolução do torcicolo.
Casos de sucesso: depoimentos dos pais
Aqui estão alguns depoimentos de pais que me procuraram para resolver o torcicolo miogênico de seus filhos.
Nunca me cansarei de dizer que intervir com rapidez ajuda a resolver os problemas de forma mais rápida e diminui as chances de surgirem outras complicações. Se você acha que seu filho pode ter torcicolo miogênico ou outras contraturas, não hesite em solicitar uma consulta clicando aqui.
Como eu disse, também os pais podem contribuir para o desenvolvimento postural correto da cabeça e da coluna vertebral. No curso “Bye bye cabeça achatada” você encontrará muitas informações e conselhos sobre como prevenir problemas como a plagiocefalia. Já no curso “Osteo-Massage ® no Recém-nascido” você poderá aprender massagens osteopáticas simples para favorecer uma ótima postura, prevenir ou resolver cólicas e melhorar a abertura da boca para potencializar a sucção do bebê.
