A gestose na gravidez - ou pré-eclâmpsia - é uma condição patológica da doce espera.

Envolve cerca de 5% das gestantes em escala europeia.

As previsões indicam, para os próximos anos, um aumento da frequência devido ao progressivo aumento da idade média das mães.

Se você descobriu recentemente que está grávida e quer saber o que é, por que acontece e o que fazer para evitá-la, este guia é para você.

Para conselhos ainda mais completos sobre como enfrentar com serenidade e consciência a doce espera, convido você a descobrir o videocurso pré-parto “Nascer e Renascer Mãe”, pensado para você pela Doutora Maria Chiara Alvisi, oparteira da equipe DrSilva (você o encontra clicando no botão ao final do parágrafo).

Se, por outro lado, você está procurando dicas para acompanhar seu pequeno em seu desenvolvimento motor, pode dar uma olhada no perfil do Instagram @drsilva.com_official. 

A gestose na gravidez é uma patologia a ser incluída no grupo dos distúrbios de natureza hipertensiva.

Como destacado em este vídeo pela Doutora Alvisi, está presente desde o início da doce espera, mas começa a manifestar seus sintomas, dos quais falaremos melhor nos próximos parágrafos, após a 20ª semana.

Potencialmente muito perigosa tanto para a mãe quanto para seu bebê, aparece, na maioria dos casos, entre a vigésima quarta e a vigésima sexta semana de gravidez.

Até hoje, não há ainda clareza científica completa sobre as causas da gestose na gravidez.

Entre as hipóteses mais aceitas é possível citar alterações no desenvolvimento da placenta e dos vasos sanguíneos que contribuem para sua irrigação.

Essas criticidades podem influenciar as trocas entre mãe e feto, retardando o crescimento deste.

Para aumentar o risco de pré-eclâmpsia podem contribuir, entre muitos, os seguintes fatores:

• Mãe obesa ou com sobrepeso;
• diagnóstico de diabetes;
• hipertensão;
• primeira gravidez;
• gravidez gemelar;
• mãe muito jovem ou com mais de 40 anos;
• diagnóstico de gestose em uma gravidez anterior;
• dieta muito rica em sódio;
• gravidez decorrente de tratamentos de procriação medicamente assistida;
• diagnóstico de síndrome dos anticorpos antifosfolípides, uma condição caracterizada por um prognóstico clínico severo e marcada pelo surgimento de tromboses venosas e arteriais em várias partes do corpo.

A gestose na gravidez pode surgir mesmo em mães que não apresentam os fatores de risco mencionados.

Algumas mães com gestose na gravidez não apresentam nenhum sintoma até que a situação se agrave.

Naturalmente, surge a pergunta como perceber que se tem gestose. 

O diagnóstico é formulado no momento em que, após a vigésima semana, se observa um quadro de hipertensão arterial materna associado a pelo menos um dos seguintes sinais:

• Dor de cabeça;
• visão turva ou presença de flashes visuais;
• náusea;
• vômito;
• dores no estômago;
• aumento excessivo de peso materno (> 5 kg/semana);
• surgimento de edemas nos tornozelos, pernas, mãos e rosto;
• proteinúria (excesso de proteínas na urina, com níveis superiores a 290 mg/dl);
• piastrinopenia (níveis baixos de plaquetas detectados após a realização de um exame de sangue).

Em caso de gestose na gravidez, o feto pode ter problemas de crescimento, que é muito lento.

Para a mãe, por outro lado, pode-se falar em risco de danos ao fígado, rins e cérebro, para não falar da placenta.

Para evitar que o quadro de pré-eclâmpsia evolua para eclâmpsia - emergência obstétrica grave que vê a gestante com diagnóstico de pré-eclâmpsia sofrer crises convulsivas - é oportuno intervir rapidamente.

Vamos ver como no próximo parágrafo.

Após a formulação do diagnóstico de gestose na gravidez - pré-eclâmpsia - o médico especialista pode prescrever à gestante medicamentos compatíveis com a gravidez destinados a reduzir os valores da pressão arterial.

O que realmente faz a diferença, porém, é o parto. 

A mãe é mantida sob rigoroso controle médico até que seja possível proceder (o parto vaginal, exceto nos casos em que há contraindicações, é a escolha principal).

Em caso de parto particularmente prematuro, ao recém-nascido são administrados medicamentos corticosteroides para ajudar no desenvolvimento de seus pequenos pulmões.

Procede-se, ainda, à administração de sulfato de magnésio para a mãe nas 12 - 24 h seguintes ao parto.

Indicado em casos de quadros de pré-eclâmpsia muito graves, favorece a prevenção de convulsões e complicações cerebrais.

A abordagem gold standard nas mães com alto risco de gestose gravídica prevê a administração, a partir da 12ª semana até cerca da 36ª, de cardioaspirina (aspirinetta).

Especialmente se tomado à noite, este medicamento pode ajudar a reduzir a incidência de pré-eclâmpsia e, como evidenciado também por esta revisão de 23 estudos publicados no JAMA em 2021, para diminuir o risco de desfechos perinatais graves.

Também é precioso o exercício físico regular, útil para o controle do peso. 

Quanto à dieta para prevenir a gestose na gravidez, lembro da importância de reduzir a ingestão de sal e de tentar seguir um regime alimentar baseado na dieta mediterrânea, rica em cereais integrais, verduras da estação e fontes de gorduras insaturadas.

No videocurso dedicado à alimentação na gravidez e na amamentação, percurso elaborado pela Doutora Federica Dell’Oro, bióloga nutricionista, você pode descobrir outros conselhos para viver, partindo das escolhas à mesa, uma gravidez consciente e saudável (basta clicar no botão no final do parágrafo).