La plagiocéphalie positionnelle est souvent désignée par le terme générique tête plate, même si ce n'est pas tout à fait correct.

La plagiocéphalie positionnelle, avec la brachycéphalie positionnelle et la dolichocéphalie positionnelle, est l'une des 3 typologies de déformations crâniennes positionnelles.

Dans le paragraphe suivant, je t'explique à quoi est due la plagiocéphalie positionnelle du nouveau-né, ensuite nous verrons comment la résoudre.

Mais pourquoi l'enfant garde-t-il toujours la tête tournée du même côté ?

Les causes sont deux :

1. la présence d'un Torticolis myogène du nouveau-né, c'est-à-dire des contractures musculaires et des raideurs articulaires qui limitent le mouvement du cou de l'enfant et l'obligent à la garder toujours tournée du même côté.

• 2. habitudes incorrectes mises inconsciemment en pratique par les parents envers le nouveau-né, qui l'ont habitué à garder la tête toujours tournée du même côté pendant la journée et, par conséquent, aussi la nuit.
  
  Un exemple de positions incorrectes est :
• position de l'enfant dans les bras
• position de l'enfant pour faire le rot
• position de l'enfant pendant l'allaitement au sein ou au biberon
• position de l'enfant dans le berceau par rapport au lit des parents
• ecc. 

Comme nous l'avons dit, la plagiocéphalie peut avoir différents stades. 

Aux premiers stades, il est possible de la détecter en regardant la tête de son enfant par l'arrière. 

Il sera possible d'identifier un léger aplatissement sur un côté de la région occipitale postéro-latérale, c'est-à-dire la partie de la tête qui repose contre le lit.

Si l'enfant continue à garder la tête tournée toujours du même côté pendant la nuit et les siestes diurnes, le crâne continuera à s'aplatir et se déformera globalement.

D'abord, la partie latérale du crâne se déforme, puis le visage (front, bouche, nez, yeux).

C'est pourquoi, dans les stades les plus avancés, la tête prend une forme losangique vue de dessus, car une déformation crânienne globale se manifestera.

Pour détecter une plagiocéphalie positionnelle, les caractéristiques principales à identifier sont les suivantes :

• aplatissement postéro-latéral de la tête dans la région occipitale ;
• Le profil de la tête vu de dessus n'est pas rond ni symétrique ;
• Les côtés de la tête ne sont pas parallèles l'un à l'autre, mais ont tendance à être obliques ;
• Les positions des oreilles ne sont pas symétriques, mais l'une sera plus avancée que l'autre ;
• Un œil peut sembler plus petit que l'autre ;
• Vue de face, un côté du front semble plus haut que l'autre;
• les pommettes et le profil de la bouche peuvent apparaître asymétriques entre la droite et la gauche.
  
  

Voici les principaux signes à rechercher si l'on suspecte une plagiocéphalie positionnelle chez son enfant.

Plus le temps passé est long allongé sur le dos avec la tête tournée du même côté, plus la gravité sera grande de la plagiocéphalie positionnelle.

L'une des méthodes les plus connues pour évaluer la gravité de la plagiocéphalie positionnelle du nouveau-né est la Classification selon Argenta qui se base sur l'observation clinique de la tête.

Cette classification propose 5 types de plagiocéphalie en fonction de la gravité de l'asymétrie du crâne, de la position de l'oreille et de l'aspect du visage (Argenta 2004).

Type I

L'asymétrie crânienne est limitée à la partie postérieure du crâne.

Le degré de dépression postérieure peut varier, mais l'action déformante est limitée à cette région anatomique.
De plus, il n'y a pas d'asymétrie des oreilles, évaluée en mesurant la distance nez-oreille.

Enfin, l'écaille frontale est symétrique, il n'y a pas de saillies temporales anormales ni d'allongement vertical du crâne.

Ceci représente la forme la plus légère de plagiocéphalie positionnelle. 

Type II

Dans ce type de déformation, il existe des degrés variables d'asymétrie crânienne postérieure. L'effet sur la ligne médiane crânienne et la base du crâne est assez significatif, ce qui entraîne le déplacement de l'oreille du côté concerné vers l'avant, vers le bas, ou dans les deux directions.

L'asymétrie est généralement plus évidente lorsqu'on examine l'enfant par le dessus.

Cependant, la partie antérieure du crâne n'est pas impliquée et le front est symétrique.
Il n''y a pas d''asymétrie faciale. Il n''y a pas de déformations compressives du crâne.

Ce type identifie une forme plus sévère de plagiocephalie positionnelle qui affecte non seulement le crâne postérieur, mais aussi la base du crâne et la fosse temporale centrale. 

Type III

La déformation de type III comprend l''asymétrie crânienne postérieure, le mauvais positionnement de l''oreille et la proéminence de la bosse frontale homolatérale à la dépression.

Cette forme donne lieu à la figure en parallélogramme du crâne, classiquement définie comme caractéristique des plagiocephalies positionnelles et plus facilement détectable en examinant l''enfant directement par le dessus.

Cependant, à ce degré de plagiocephalie, le visage est symétrique. 

Type IV

Dans la déformation de type IV, on observe une asymétrie crânienne postérieure, un mauvais positionnement de l''oreille homolatérale, une asymétrie frontale et faciale homolatérale.

Type V

À ce degré, en plus des asymétries du degré précédent, une protrusion au niveau de la zone temporale et/ou un développement vertical anormal du crâne au niveau occipito-pariétal sont également évidents.

L''asymétrie faciale est le résultat du déplacement du tissu adipeux de la joue ou, moins fréquemment, de l''hyperplasie de la zone zygomatique homolatérale.

Ce degré de plagiocephalie reflète la nature progressive de l''asymétrie crânienne qui finit par toucher la région antérieure, causant la déformation du visage. 

La plagiocephalie positionnelle peut se produire d''un des deux côtés de la tête. En effet, cela dépendra de la position de l''enfant, c''est-à-dire de quel côté il garde toujours son visage tourné.

Ainsi, la plagiocephalie gauche entraînera un écrasement du côté de la région occipitale postéro-latérale gauche ; celle de droite sera exactement l''inverse.

Dans la vidéo suivante, je te fournirai toutes les informations pour comprendre si ton enfant commence à manifester une plagiocephalie positionnelle.

La plagiocephalie, ainsi que la brachycéphalie positionnelle, sont les termes médicaux corrects pour définir le problème de l''aplatissement du crâne. En effet, ils sont souvent à tort appelés "tête plate".

L'American Academy of Pediatrics rapporte que la probabilité qu'un enfant présente une altération de la forme de la tête est de 48 %. Cela signifie donc que presque 1 enfant sur 2 rencontrera ce problème au cours de sa première année de vie.

Cependant, cette statistique regroupe toutes les causes possibles, à savoir plagiocéphalie, brachycéphalie et dolichocéphalie.

Si l'on regarde les données pour la première seule, on constate que l'incidence est de 15 % chez les nouveau-nés dans les 6 semaines suivant la naissance et de 20 % jusqu'à 4 mois.

Le proverbe dit que « mieux vaut prévenir que guérir » ; c'est la vérité.

Prévenir la plagiocéphalie positionnelle est facile si les parents connaissent toutes les précautions nécessaires à appliquer durant la journée.

Traiter la plagiocéphalie positionnelle est un parcours thérapeutique qui peut durer plusieurs mois.

En tant qu'ostéopathe pédiatrique, je préviens et résous chaque année des milliers de cas de plagiocéphalie. 

Ces expériences m'ont conduit à identifier les recommandations et les informations nécessaires pour aider les parents à éviter ce problème.

J'ai décidé de toutes les inclure dans mon cours « Bye bye tête plate » afin qu'elles puissent être consultées par tous les parents. Il y aura des indications et des conseils essentiels à appliquer tout au long de la journée comme réduire le temps en position couchée sur le dos, comment tenir correctement l'enfant dans les bras, comment donner le biberon, la position correcte pour allaiter, comment apprendre à tourner la tête des deux côtés et bien plus encore.

Comme nous l'avons vu dans le chapitre précédent, la plagiocéphalie peut se manifester à la suite d'attitudes posturales involontairement adoptées par les parents ou à cause de contractures au cou de l'enfant.

Dans le premier cas, il sera nécessaire d'éviter toutes les situations qui provoquent un mauvais positionnement de la tête du nouveau-né.

Il est fondamental d'expliquer aux parents quelles sont les mauvaises habitudes qu'ils ont adoptées et de leur montrer celles qui sont correctes (position dans les bras, dans le berceau, sur le tapis de jeu, etc.)

De plus, il est important de massager le dos et le cou de l'enfant pour l'aider à retrouver une mobilité cervicale correcte.

Dans le second cas, si l'enfant souffre de torticolis myogène, il est indispensable de le traiter, puis de donner aux parents d'autres conseils posturaux pour entraîner l'enfant à bien tourner la tête pendant la journée et la nuit.

Enfin, il sera important de réduire le temps passé en position couchée sur le dos par l'enfant pour permettre à la tête de se remodeler plus rapidement.

Dans l'extrait de la vidéo de formation « Soins de la plagiocéphalie positionnelle », ci-dessous, tu pourras trouver des conseils pour intervenir et résoudre ce problème.

Il est important de comprendre que la plagiocéphalie positionnelle, une fois détectée, NE guérit PAS toute seule avec le temps.

Aujourd'hui, il y a encore peu d'information sur ce problème ; donc, les parents ne se rendent compte que leur bébé la développe que lorsqu'elle est déjà évidente.

De plus, certains croient encore que cela peut se résoudre avec le temps, mais c'est complètement faux.

Donc, se fier à ces rumeurs est vraiment dangereux pour ton enfant. 

Des milliers de parents se demandent si l'oreiller plagiocéphalie fonctionne et est utile (oreiller avec un trou central).

La réponse courte est "non, au contraire" ; je t'explique maintenant pourquoi.

L'oreiller plagiocéphalie, étant concave et enveloppant, limite le mouvement du cou de l'enfant et augmente la surface de contact de la tête. 

Ces facteurs font que l'oreiller plagiocéphalie augmente le risque d'aplatissement de la tête du nouveau-né (ainsi que le risque de étouffement et du syndrome de la mort subite du nourrisson). 

La seule vraie façon de prévenir et de traiter la tête plate et la plagiocéphalie positionnelle du nouveau-né est de savoir quels sont les mauvais comportements posturaux qui la provoquent (comportements posturaux des parents et torticolis myogène) et d'agir en conséquence.

La tête de l'enfant grandit rapidement dans les premiers mois de la vie, puis ralentit.

En particulier, de 6 cm dans les 3 premiers mois, de 3 cm entre 3 et 6 mois, et toujours 3 cm entre 6 et 12 mois.

Voici pourquoi la plagiocéphalie se forme facilement dans les premiers mois de la vie et peut prendre beaucoup de temps à se résoudre.

La petite tête est extrêmement malléable dans les 2 premiers mois de vie ; ensuite, la tête devient de plus en plus rigide car elle subit le processus normal d'ossification crânienne.

Disons que jusqu'à 5/6 mois, la malléabilité est encore bonne ; ensuite, les temps de remodelage crânien s'allongent de façon exponentielle.

C'est pourquoi la plagiocéphalie se crée facilement dans les premiers mois de vie mais met beaucoup plus de mois à se résoudre.

Sur la base de ce qui a été dit jusqu'à présent, je réponds à la question « jusqu'à quel âge peut-on traiter la plagiocéphalie positionnelle ».

Si le parent applique toutes les postures correctes et que le torticolis est efficacement résolu :

• si le nouveau-né a entre 1 et 3 mois, une plagiocéphalie positionnelle légère peut être traitée en 2-3 mois
• si le nouveau-né a entre 1 et 3 mois, une plagiocéphalie positionnelle modérée peut être traitée en 3-5
• si le nouveau-né a entre 1 et 3 mois, une plagiocéphalie grave peut être traitée en 4-7 mois
• si l'enfant a entre 3 et 6 mois, une plagiocéphalie légère peut être résolue en 3-5 mois
• si l'enfant a entre 3 et 6 mois, une plagiocéphalie modérée peut être résolue en 4-7 mois
• si l'enfant a entre 3 et 6 mois, une plagiocéphalie grave peut être résolue en 6-12 mois
• si l'enfant a entre 6 et 12 mois, une plagiocéphalie légère peut se résoudre en 6-9 mois
• si l'enfant a entre 6 et 12 mois, une plagiocéphalie modérée peut se résoudre en 7-14 mois
• si l'enfant a entre 6 et 12 mois, une plagiocéphalie grave peut se résoudre en 9-36 mois

Tout d'abord, la plagiocéphalie du nouveau-né représente un problème esthétique pour l'enfant qui, surtout lorsque la plagiocéphalie est grave, affecte le visage et l''esthétique faciale.

Deuxièmement, mais non des moindres, lorsque la plagiocéphalie positionnelle du nourrisson est de degré modéré ou sévère, elle peut avoir des conséquences négatives sur la santé de l''enfant sous divers aspects.

En effet, si la déformation crânienne touche aussi les oreilles, la mâchoire et le visage, cela pourrait entraîner des conséquences négatives sur le système visuel, l''appareil masticatoire, l''appareil auditif et des asymétries posturales descendantes.

En d''autres termes, cela pourrait entraîner des altérations du développement visuel, des asymétries mandibulaires possibles, une scoliose, des altérations posturales ou une otite moyenne plus fréquente.

Enfin, une des conséquences négatives du développement de la plagiocéphalie positionnelle est représentée par l''état psychologique des parents.

Pour un parent, faire face à des déformations crâniennes signifie surtout gérer nervosité, peur et possibles sentiments de culpabilité d''avoir laissé la tête de son enfant s''aplatir.

Voici quelques parents qui ont réussi à résoudre la plagiocéphalie positionnelle. Vous en trouverez d''autres également sur ma page Google.

En tant qu''ostéopathe pédiatrique, j''ai eu plusieurs cas de nourrissons avec une plagiocéphalie positionnelle à un stade avancé. C''est pourquoi j''ai décidé de créer la vidéo formation « Comment soigner la tête plate et la plagiocéphalie positionnelle » pour fournir toutes les informations et précautions nécessaires afin d''intervenir rapidement sur le problème. Vous pourrez découvrir comment favoriser la rotation de la tête de votre enfant, quelles précautions adopter si vous utilisez le portage et bien plus encore.