Mais comment cela se manifeste-t-il ?

Le nouveau-né souffrant de ce problème aura tendance à avoir le visage toujours tourné (ou de préférence) du même côté et/ou incliné d'un côté.

Comme nous l'avons vu, le torticolis myogène est congénital. Il faudra donc enquêter sur des causes antérieures à la naissance de l'enfant. Les principales sont deux.

On sait que les bébés dans le ventre peuvent adopter de multiples positions, même pas très confortables.

Malheureusement, il peut arriver que dans certains cas le nouveau-né développe des contractures musculaires et des raideurs articulaires dans la zone cervicale s'il a maintenu, par exemple, la tête inclinée toujours du même côté pendant un certain temps.

Voici donc la première cause du torticolis myogène du nouveau-né.

L'accouchement est un moment intense tant pour la mère que pour l'enfant. Cela peut amener le nouveau-né à adopter des positions particulières pendant le travail ou à la suite de manœuvres obstétricales-gynécologiques. 

Les difficultés les plus courantes pouvant entraîner la problématique du torticolis sont :

• Long canalement du bébé ;
• Enroulements du cordon ombilical autour du cou ;
• Utilisation de la ventouse
• Malpositions fœtales pendant la phase d'expulsion
• Utilisation d'ocytocine et d'épidurale (augmentent les contractions et diminuent la sensibilité maternelle)

Pour détecter un torticolis myogène, les parents peuvent remarquer si l'enfant a toujours la tête tournée ou inclinée la plupart du temps d'un côté ; dans ce cas  

Le diagnostic du torticolis myogène doit être effectué par le pédiatre ou par l'ostéopathe pédiatrique qui procédera à vérifier et résoudre la contracture.

Mais voyons comment les parents peuvent évaluer leur enfant pour vérifier une possible présence de torticolis myogène :

• Allonge le nouveau-né sur une surface dure (par exemple un tapis) et attire son attention en te plaçant en face ;
• Vérifie qu'il garde la tête correctement alignée vers l'avant et observe-le pendant 1 minute ; en cas de torticolis myogène, tu pourrais déjà voir que l'enfant tourne et/ou incline la tête ;
• si l'enfant garde la tête droite vers l'avant, attire son attention avec un hochet à droite puis à gauche et observe comment il bouge la tête ;
• Prête attention s'il tourne la tête à 90 degrés ou s'il ne complète pas la rotation de la tête ;
• prête attention s'il a du mal à la tourner ou s'il la tourne bien ;

Lisez le prochain chapitre pour découvrir les signes auxquels prêter attention.

Le torticolis myogène peut se présenter à 3 niveaux de gravité :

• Léger : le bébé tourne la tête des deux côtés si on attire son attention, mais il préfère généralement la garder tournée d'un seul côté ;
  
  
• Moyen : il préfère généralement toujours un côté pour dormir. S'il est stimulé, il peut regarder droit devant et un peu du côté opposé au torticolis ;
  
  
• Fort : l'enfant garde le visage tourné uniquement d'un côté et ne parvient pas à regarder droit devant.

Tout d'abord, l'ostéopathe observe le nouveau-né en vérifiant comment l'enfant positionne son visage et comment il essaie de tourner la tête. En effet, l'évaluation comprend un contrôle de la position de repos de la tête, du cou, des épaules, des bras et du tronc pour comprendre à quel niveau parmi ceux indiqués ci-dessus le torticolis appartient.

Ensuite, on passe à la phase palpatoire au cours de laquelle l'ampleur de la contracture du SCM et des autres muscles impliqués est évaluée. Il sera également nécessaire de procéder à une échographie en cas de présence d'une tuméfaction ou d'un hématome du muscle SCM, mais nous verrons ce cas en détail dans le prochain chapitre.

Enfin, la musculature et le mouvement articulaire des épaules et de la colonne vertébrale dorsale et cervicale sont vérifiés. Ce n'est qu'ainsi qu'il sera possible de comprendre les traitements nécessaires pour résoudre le problème.

Pour plus de clarté, on définit un torticolis myogène gauche lorsque l'enfant a le regard toujours tourné vers la gauche et a du mal à le tourner vers la droite ; celui de droite est l'exact opposé.

Mais quels sont les problèmes auxquels on s'expose en n'intervenant pas rapidement ?

Malheureusement, le torticolis myogène est une pathologie sous-diagnostiquée. Cela amène l'enfant à maintenir une mauvaise posture pendant longtemps et à rencontrer d'autres problèmes.

Le torticolis myogène oblige l'enfant à regarder toujours du même côté.

Malheureusement, étant donné que le crâne du nouveau-né est très malléable et qu'il grandit rapidement dans les premiers mois de vie, si la tête repose toujours du même côté, elle risque de se déformer et de créer une plagiocéphalie positionnelle. 

Pour cette raison, il est nécessaire d'intervenir rapidement pour résoudre le torticolis chez le nouveau-né.

Le torticolis myogène peut entraîner une succion et une prise du sein incorrectes. 

Cela cause des difficultés lors de la phase de démarrage de l'allaitement au sein. Vous pouvez trouver plus de détails sur ces problèmes dans cet article.

La colonne vertébrale en souffre également. En effet, l'enfant, en grandissant rapidement, risque de développer des asymétries posturales. Cela se produit à cause de la position incorrecte à laquelle l'enfant est contraint en raison de la présence du torticolis.

Les conséquences de ce type peuvent être :

• asymétries cervicales et dorsales ;
• attitudes scoliotiques ;
• asymétries de la mâchoire ;
• difficultés et asymétries du regard ; 
• ecc.

Nous avons vu que le diagnostic effectué par l'ostéopathe prévoit l'observation et la palpation de la musculature cervicale du nouveau-né, antérieure (où l'on peut palper le muscle sterno-cléido-occipito-mastoïdien, les scalènes, etc.) et postérieure.

Si, lors de la palpation du SCM (muscle sterno-cléido-occipito-mastoïdien), on voit ou sent une petite boule molle, il est conseillé de faire une échographie pour confirmer la présence d'une tuméfaction/hématome du SCM.

Mais que signifie cela ?

Il peut arriver qu’à cause d’accouchements difficiles ou de mauvaises positions du nouveau-né dans l’utérus, un véritable hématome se forme sur le muscle sterno-cléido-occipito-mastoïdien (SCOM).

Cela devrait être détecté par le pédiatre lors des visites des premiers jours de vie de l’enfant par observation et palpation. En effet, généralement la tuméfaction a l’aspect d’une petite boule à la consistance molle.

Une fois identifié, une échographie devrait être réalisée pour confirmer le diagnostic et le nouveau-né devrait être orienté vers un ostéopathe pour la résolution.

Mais comme nous l’avons dit, malheureusement, ce problème est encore sous-diagnostiqué.

La rapidité d’intervention est fondamentale pour éviter d’autres pathologies plus graves (les conséquences dont nous avons parlé ci-dessus), en plus des possibles difficultés d’allaitement au sein.

Pourquoi le torticolis myogène peut-il être lié à des problèmes de succion chez le nouveau-né ?

Il suffit de penser aux muscles impliqués dans l’allaitement par le bébé : principalement ceux du cou, de la mâchoire et de la bouche.

Souvent, à cause d’un accouchement difficile ou de mauvaises positions utérines du bébé, les contractures peuvent aussi être présentes à la mâchoire, en plus du cou. Celles-ci influencent l’ouverture de la bouche de l’enfant et par conséquent sa capacité à bien s’attacher au sein et à se nourrir correctement.

Voyons les cas les plus fréquents de difficultés au sein qui sont liés aux contractures musculaires :

• Les contractures au niveau des muscles de la bouche qui amènent l’enfant à l’ouvrir peu. Les principales conséquences sont la douleur et les crevasses pour la mère et une succion peu nutritive pour l’enfant.
• Les contractures au niveau du cou amènent le nourrisson à avoir une succion faible et peu nutritive. En effet, il aura tendance à se détacher souvent, à s’endormir facilement au sein, à grandir lentement et à préférer un sein à l’autre. Les effets, dans ce cas, sont des mastites dues au manque de vidange des seins pour la mère et à nouveau un allaitement peu nutritif pour le bébé.

Ainsi, les problèmes d’allaitement liés au torticolis myogène et à d’autres contractures musculaires peuvent être résolus grâce à l’action et au soutien de l’ostéopathe pédiatrique spécialisé.

La thérapie pour résoudre le torticolis myogène est conservative, c'est-à-dire qu'aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire pour éliminer le problème, mais cela ne signifie pas qu'il ne faut pas intervenir pour le soigner, bien au contraire.

Pour soigner le torticolis myogène du nouveau-né, des traitements manuels effectués par l'ostéopathe pédiatrique sont nécessaires.

L'objectif est de détendre la musculature impliquée et de rétablir la mobilité articulaire de la colonne vertébrale.

Comme nous l'avons dit, un bon ostéopathe ne se limite pas à contrôler et résoudre le torticolis, mais vérifie aussi toute la musculature de l'enfant pour intervenir et résoudre d'éventuelles rigidités dans d'autres parties du corps.

Pour clarifier un peu le concept, je vous donne un exemple.

Si le problème du torticolis est dû aux positions adoptées par l'enfant dans l'utérus, probablement les épaules et la colonne vertébrale ont aussi souffert de cette mauvaise posture. Il ne suffira donc pas de résoudre la contracture du cou, mais il faudra aussi traiter la mobilité de l'épaule et de la colonne.

Je tiens également à préciser que, en plus des soins de l'ostéopathe, il est important que les parents interviennent pour habituer l'enfant à tourner correctement la tête dans sa vie quotidienne.

C'est pourquoi j'ai pensé rassembler une série d'informations et de recommandations dans mon cours vidéo « Bye Bye tête plate ».

Il est important de préciser que l'ostéopathe travaille toujours en étroite collaboration avec le pédiatre, l'orthopédiste pédiatrique et le kinésithérapeute qui suivent l'enfant. 

En effet, après les thérapies manuelles, des contrôles seront nécessaires pour vérifier l'absorption complète des tuméfactions et la résolution totale du torticolis.

Voici quelques témoignages de parents qui se sont adressés à moi pour résoudre le torticolis myogène de leur enfant.

Je ne me lasserai jamais de dire qu'intervenir avec rapidité aide à résoudre plus vite les problèmes et diminue les risques de complications supplémentaires. Si vous pensez que votre enfant pourrait avoir un torticolis myogène ou d'autres contractures, n'hésitez pas à me demander une consultation en cliquant ici.

Comme je l'ai dit, les parents peuvent aussi contribuer au bon développement postural de la tête et de la colonne vertébrale. Dans le cours « Bye bye tête plate », vous trouverez beaucoup d'informations et de conseils pour prévenir des problèmes comme la plagiocéphalie. En revanche, dans le cours « Osteo-Massage ® au Nouveau-né », vous pourrez apprendre de simples massages ostéopathiques pour favoriser une excellente posture, prévenir ou résoudre les coliques et améliorer l'ouverture de la bouche pour renforcer la succion du nouveau-né.