La première phase comprend tous les phénomènes qui conduisent à la modification du col de l'utérus pour atteindre la dilatation nécessaire à la naissance du bébé.

Cette phase peut elle-même être subdivisée en deux autres :

• Phase prodromique : elle est caractérisée par des contractions irrégulières en intensité, durée et fréquence. Elle peut commencer même quelques jours avant le véritable accouchement naturel avec de petites contractions ressenties comme un durcissement du ventre. L'objectif de cette phase est l'aplanissement et l'assouplissement du col de l'utérus et la dilatation à 4 cm.
• Phase active : elle se produit lorsque la dilatation atteint 4 cm et que les contractions commencent à devenir régulières. L'objectif de cette phase est le atteinte des 10 cm de dilatation pour passer à la phase d'expulsion.

Lorsque la dilatation atteint 10 cm, il peut arriver que les contractions diminuent en intensité pendant un temps limité. Ce moment est appelé phase de transition et est très utile à la maman pour reprendre son souffle et accumuler l'énergie nécessaire pour les poussées.

En effet, après cette pause d'une durée maximale d'une heure, les contractions reprennent et la maman ressent le besoin de pousser. Pendant cette phase de l'accouchement naturel, le bébé passe par le canal vaginal pour naître.

La dernière phase prévoit l'expulsion du placenta et des membranes du sac amniotique. La maman, après avoir donné naissance à son petit, ressentira un dernier besoin de pousser et d'expulser les annexes fœtales.

Comme nous l'avons dit, le travail est caractérisé par la phase prodromique et la phase active. On se rendra compte d'être entré dans la première phase grâce aux contractions qui sont perçues comme plus ou moins douloureuses.

Cependant, il est possible de se rendre compte de l'imminence du travail grâce à certains symptômes qui surviennent même quelques jours avant le jour de l'accouchement naturel. Parmi ceux-ci, il y a la perte du bouchon muqueux, c'est-à-dire une quantité importante de mucus dense qui faisait barrière à la cavité utérine contre les bactéries.

Un autre signe est la « rupture des eaux », c'est-à-dire la rupture des membranes du sac amniotique ; donc, l'écoulement du liquide amniotique. Les contractions peuvent commencer immédiatement après cet événement, mais même si elles ne commencent pas, il est nécessaire de se rendre à l'hôpital car c'est un motif d'hospitalisation.

Il n'y a pas de règle qui assure une durée maximale du travail car c'est un facteur qui dépend de chaque femme.

Les lignes directrices suggèrent que le premier accouchement devrait durer de 12 à 18 heures, tandis que les accouchements suivants durent de 6 à 8 heures.

Cependant, pour allonger ou raccourcir les délais, il faut aussi prendre en compte les facteurs physiques, psychiques et environnementaux.

La première chose à éviter est de paniquer ou de se laisser envahir par la terreur. Ces facteurs, en plus de ralentir tout le processus, feront vivre un mauvais accouchement à la maman.

Surtout avec le premier accouchement naturel, les futurs parents pensent devoir se rendre à l'hôpital dès le début des contractions ou lorsqu'elles deviennent un peu plus fortes.

Le conseil est de attendre une activité contractile régulière en intensité, durée et fréquence, présente environ toutes les 3-4 minutes durant environ 40-60 secondes pendant une heure consécutive.

On peut aussi prendre une douche chaude. Cela peut régulariser ou ralentir les contractions, mais aidera à détendre la tension et à atténuer la douleur.

N'oublie pas, gérer la phase prodromique à la maison permettra de la vivre plus sereinement, étant un lieu familier et connu, contrairement à une salle d'hôpital.

De plus, dans la plupart des hôpitaux, le papa n'est autorisé à entrer que lorsque la maman arrive à la phase active du travail ; ainsi, à la maison, tu pourras aussi bénéficier de son soutien et de sa présence dès la première phase.

Cependant, si la femme ne ressent plus les mouvements du bébé, si elle a des pertes de sang semblables à des règles ou des pertes de liquide jaune-vert, elle doit se rendre immédiatement à l'hôpital.

La question que toutes les futures mamans se sont posée au moins une fois est « quand l'accouchement naturel sera-t-il douloureux ? »

Bien que la douleur soit un concept très subjectif, l'accouchement représente certainement la douleur la plus forte et intense qu'une femme puisse jamais expérimenter.

Certaines femmes ont du mal à supporter les premières contractions, tandis que d'autres arrivent à la phase active presque sans s'en rendre compte (peu nombreuses et très chanceuses !).

Bien qu'on ne puisse nier que l'accouchement naturel soit douloureux, il existe certaines techniques qui peuvent aider à mieux le gérer.

Il est possible de recourir à 2 catégories de méthodes :

• Pharmacologiques : l'utilisation de l'analgésie péridurale et du protoxyde d'azote
• Naturali : positions libres ; le massage, généralement pratiqué au niveau lombaire ; l'aromathérapie ; la musicothérapie ; l'accouchement dans l'eau.

Aujourd'hui, dans tous les hôpitaux, la mère est libre de choisir ses positions, bien sûr si elles sont sûres pour le bébé, afin de mieux gérer les contractions.

En effet, les cours prénataux fournissent une série de conseils sur les positions possibles à adopter et sur la manière de respirer pour se concentrer sur les pauses entre les contractions, plutôt que sur la douleur de la contraction elle-même.

En effet, une chose que beaucoup de futures mamans ignorent est que les contractions ne sont pas continues. Savoir se concentrer sur les pauses et récupérer de l'énergie permettra d'aborder la contraction suivante plus préparée et plus forte.

Avoir un accouchement naturel présente d'importants avantages tant pour la mère que pour le bébé.

Tout d'abord, réussir à donner naissance à son enfant par ses propres forces est une expérience qui permet à la mère de découvrir la force profonde qui est en elle. De plus, selon certaines études, cela l'aidera à mieux affronter les défis liés aux changements qu'un nouveau membre de la famille apporte.

De plus, la récupération après un accouchement naturel est très rapide et la mère pourra marcher et même prendre une douche après quelques heures.

Le début de l'allaitement est facilité grâce au lien affectif proposé à la mère et au bébé immédiatement après la naissance.

Enfin, le nouveau-né bénéficie également de l'accouchement naturel pour deux raisons principales :

• Expulsion du liquide amniotique des poumons : les contractions aident ce processus en favorisant le premier cri ;
• Système immunitaire : lors du passage par le canal de naissance, le bébé entre en contact avec les bactéries qui coloniseront son intestin, favorisant ainsi ses défenses immunitaires.

Bien qu'on ne puisse jamais être vraiment et totalement prête pour ce moment spécial, il est possible de s'y préparer au mieux en participant à un cours prénatal. En effet, grâce à ce cours, il sera possible de connaître certaines techniques pour gérer la douleur et comprendre les phases qui caractérisent l'accouchement naturel, mais aussi de dissiper certains doutes et peurs.

Nascere e Rinascere Madre est le cours vidéo prénatal en ligne le plus complet, multidisciplinaire et pratique jamais réalisé, créé par la Dott.ssa Maria Chiara Alvisi (sage-femme indépendante experte en allaitement maternel et plancher pelvien) avec ma collaboration en tant qu'ostéopathe pédiatrique et celle de la Dott.ssa Federica Dell’Oro, biologiste nutritionniste.

Nascere e Rinascere Madre se compose de 5 rencontres de 40/60 minutes chacune et de 5 leçons pratiques préparatoires à la grossesse, au travail et à l'accouchement.