Sicherer Schlaf und Prävention des plötzlichen Kindstods (SIDS): Wenn du schwanger bist und dein erstes Kind erwartest, stellst du dir sicher viele Fragen zu diesem sehr wichtigen Thema. 

Ich habe beschlossen, um dir zu helfen, etwas mehr zu verstehen, diesen Inhalt zu erstellen.

Wie du siehst, ist es sehr lang. Es ist kein Zufall, dass ein Inhaltsverzeichnis vorhanden ist: Wenn dich ein bestimmter Aspekt des Themas besonders interessiert, kannst du auf den Titel des entsprechenden Absatzes klicken. 

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Jetzt bleibt mir nur, dich an die Hand zu nehmen und dich auf die Entdeckung eines grundlegenden Themas für deine Gelassenheit als Mutter zu begleiten. 

Im Abschnitt wie man SIDS durch sicheren Schlaf verhindern kann, orientieren wir uns an den Empfehlungen von Pilar Nannini, Kinderärztin sowie Autorin und Kuratorin des Videokurses „Sicherer Schlaf, Prävention und Sicherheit zu Hause“, den du am Ende des Absatzes findest.

Bevor wir überhaupt von Richtlinien zur Prävention des plötzlichen Kindstods (SIDS) sprechen, muss geklärt werden, was das eigentlich ist.

Mit dem Akronym SIDS (Sudden Infant Death Syndrome) wird der plötzliche Tod eines Kindes im Alter von 1 bis 12 Monaten bezeichnet.

Im nichtmedizinischen Sprachgebrauch auch als „Plötzlicher Kindstod“ oder „weißer Tod“ bezeichnet, zeichnet sich SIDS zudem durch die Unerklärlichkeit der Todesursachen des Kindes aus, selbst nach Autopsie, vollständiger Familienanamnese und Analyse des Todesortes.

Bis heute gibt es keine offiziellen Daten zur Häufigkeit von SIDS auf nationaler Ebene. Derzeit existiert nämlich kein einheitliches Erfassungssystem.

Einige der Daten, die in Bezug auf unser Land genannt werden, stammen aus der Vergangenheit und geben eine Rate von 1-1,5‰ der Lebendgeburten an.

Glücklicherweise sind die Zahlen in diesem Bereich in letzter Zeit rückläufig.

In den letzten Jahren wurden zahlreiche Aufklärungskampagnen gestartet, um den plötzlichen Kindstod zu verhindern.

Laut den Experten des Gesundheitsministeriums liegt die aktuelle Zahl bei etwa 250 neuen Fällen pro Jahr.

Der Höhepunkt der SIDS liegt zwischen 2 und 4 Monaten. Fälle bei Kindern über 6 Monaten sind deutlich seltenere.

Zur Genauigkeit erinnere ich daran, dass der plötzliche Tod im ersten Lebensmonat mit einem anderen Akronym bezeichnet wird, nämlich SUEND (Sudden Unexpected Early Neonatal Death).

Die Reduzierung des Risikos für SIDS betrifft Aspekte des sicheren Schlafens – über die ich in den nächsten Absätzen ausführlich sprechen werde – aber nicht nur. 

Wichtig ist es nämlich auch, sich auf die Zeit vor der Empfängnis zu konzentrieren. 

Ja, du hast richtig verstanden: Es handelt sich um die berühmten – und ebenso wichtigen – ersten 1000 Tage, über die ich auch im Leitfaden zur Ernährung in der Schwangerschaft gesprochen habe.

Im Zeitraum von der Empfängnis bis zu den ersten zwei Lebensjahren des Säuglings kann eines der Verhaltensweisen, die aus Sicht der Prävention des plötzlichen Kindstods den Unterschied machen, das Rauchverbot sein.

Wie bereits erwähnt, sind die Ursachen des plötzlichen Kindstods (SIDS) nicht bekannt. 

Im Laufe der Jahre hat die Wissenschaft jedoch durch epidemiologische Studien die Zusammenhänge zwischen bestimmten vom Individuum veränderbaren Verhaltensweisen und der Verringerung der Inzidenz festgestellt.

Viele der gerade genannten Vorsichtsmaßnahmen betreffen den sicheren Schlaf. 

Für konkrete Hinweise folge mir im nächsten Absatz (im Videokurs von Frau Doktor Nannini, der über den untenstehenden Button zugänglich ist, findest du weitere Informationen).

SIDS vorzubeugen bedeutet, wie gerade erläutert, einige praktische Vorsichtsmaßnahmen in Bezug auf sicheren Schlaf und die Ausstattung des für Nickerchen und Nachtschlaf vorgesehenen Raums zu berücksichtigen.

Wie lässt man sein Kind schlafen? Im Videokurs, der am Ende dieses Absatzes zugänglich ist, erinnert Frau Doktor Nannini unter Bezugnahme auf die offiziellen Richtlinien an die Bedeutung der Vorbereitung der Umgebung, die hygienisch, gelüftet sein muss – es muss ein Luftaustausch stattfinden – und durch eine Temperatur zwischen 19 und 21 °C gekennzeichnet sein.

Das ist ein Detail von größter Bedeutung. Das Neugeborene hat nämlich eine weniger effiziente Thermoregulation als der Erwachsene. 

Eine Umgebung mit zu hohen Temperaturen kann zu einer Überhitzung des Körpers des Kleinen führen, eine Situation, die für die Vorbeugung von SIDS sicherlich nicht günstig ist.

In den vorangegangenen Zeilen habe ich den Zigarettenrauch erwähnt, den man unbedingt vermeiden sollte. 

SIDS vorzubeugen bedeutet nicht nur, in Gegenwart des Kindes nicht zu rauchen, sondern auch, wenn man eine Rolle als Betreuungsperson hat, der klassischen Zigarette im Freien Lebewohl zu sagen.

Nicht alle sind sich bewusst, dass auch mehrere Stunden nach der letzten Zigarette Nikotin und andere giftige Substanzen durch den Atem des Erwachsenen freigesetzt und ausgeatmet werden. 

Das passiert auch nach 48 Stunden.

Deshalb ist es ratsam, dass sowohl die Eltern als auch andere Personen, die sich um den Kleinen kümmern, sollten darauf verzichten zu rauchen, wenn ein Neugeborenes im Haus ist. 

Nachdem die Besonderheiten, die der für den Nachtschlaf und die Nickerchen vorgesehene Raum zur Vorbeugung von SIDS haben muss, geklärt sind, kommen wir zur Auswahl und Ausstattung der Wiege.

Wenn man darüber spricht, wie man SIDS vorbeugen kann, ist die Diskussion über die Wahl der Wiege, die im selben Zimmer wie die Eltern stehen sollte, zentral.

Wie sollte sie sein? In angemessener Größe, um den Kleinen aufzunehmen.

Die Matratze muss ziemlich fest sein. Grundlegend ist, dass sie unter dem Gewicht des Welpen nicht zu stark zusammengedrückt wird. 

Wesentlich ist außerdem, dass es die gleichen Maße wie die Wiege hat.

Zwischen dem Matratzenende und den Seiten des Kinderbetts dürfen keine Lücken sein.

Auch Kissen, Nestchen und Kuscheltiere sind zu vermeiden.

Bezüglich der Verwendung von Decken muss das Zauberwort eins und nur eins sein: Sparsamkeit.

Es ist natürlich, sein Kleines vor Kälte schützen zu wollen.

Man darf jedoch nicht vergessen, dass man dies mit einem Anzug tun kann, der dem aktuellen Temperaturgewicht entspricht, oder mit dem Schlafsack.

Die Verwendung zur Vorbeugung des plötzlichen Kindstods (SIDS) wird empfohlen, da sie das Erstickungsrisiko beim Bewegen des Kleinen eliminiert.

Wenn man es gewohnt ist, Baumwolldecken oder Mulltücher zu verwenden, braucht man keine Angst zu haben.

Wichtig ist, einige Regeln zu beachten.

Die erste betrifft die Materialien. Ideal ist die Wahl von Naturfasern.

Neben dem bereits erwähnten Baumwolle empfiehlt Frau Dr. Pilar Nannini auch Leinen und Bambus.

Synthetische Materialien, wie zum Beispiel Polyester, sollten verboten werden.

Wie kommt das?

Weil sie eine pathologische Überhitzung des Neugeborenen verursachen können und ein Risikofaktor für den plötzlichen Kindstod (SIDS) sind.

Das Laken muss, wenn es verwendet wird und falls es verwendet wird, korrekt positioniert werden.

Man muss es unter die Arme des Kleinen legen, wobei Kopf und Haare des Neugeborenen vollständig frei bleiben.

Wenn man das Laken unter die Matratze steckt, kann der Kleine die Bewegungen ausführen, die er möchte, ohne Atembeschwerden durch das Laken zu riskieren, das fest bleibt.

Sehr wichtig ist es, den Einsatz von Geräten unter der Matratze zu vermeiden.

Handtücher und Kissen, die oft verwendet werden, um "Volumen zu schaffen" oder den Kopf des Kindes zu neigen, beeinträchtigen die Anpassungsfähigkeit der Matratze.

Außerdem wird ihm eine nicht physiologische, sondern pathologische Neigung gegeben.

Der Hinweis, das Kleine auf einer nicht geneigten Oberfläche schlafen zu legen - früher wurde oft empfohlen, die Matratze um 30 - 45° zu neigen - ist eine relativ neue Erkenntnis.

Es gehört tatsächlich zu den neuen Empfehlungen zur Vorbeugung des plötzlichen Kindstods, die im Juli 2022 von der American Academy of Pediatrics eingeführt wurden und die Richtlinien von 2016 aktualisieren.

Die neuen Richtlinien der AAP zur Vorbeugung des plötzlichen Kindstods haben ebenfalls betont, dass es keine wissenschaftlichen Belege für die Vorteile des Puckens gibt, der Praxis, Neugeborene zum Zweck der Reduzierung des Risikos des plötzlichen Kindstods einzuwickeln.

Um den 6 - 7 Monaten herum erreicht die neuromotorische Entwicklung des Kleinen ein Niveau, bei dem das Kinderbett – aber auch die Babywanne – nicht mehr sicher für den Schlaf ist. Es ist Zeit, das Bett auszuwählen.

Die verfügbaren Lösungen sind sehr zahlreich. Es reicht von wandelbares Bett zu dem montessorianisch (nur um zwei Alternativen zu nennen). 

Im Falle der Wahl eines wandelbaren Bettes oder eines anderen Modells mit Seitenwänden sollten Stoßschutzpolster kategorisch vermieden werden (nein, das Kleine ist nicht in Gefahr, wenn sie nicht verwendet werden).

Ich erinnere auch daran, dass man sich keine Sorgen machen muss, dass der Kleine mit dem Kopf zwischen den Stäben stecken bleibt.

Der Abstand ist tatsächlich so, dass dieses Risiko ausgeschlossen wird. Es sollten verboten werden, genau wie im Fall des Kinderbetts, weiche Matratzen in ungeeigneter Größe, Kissen (die, wie ich hier erinnere, nicht zur Vorbeugung von Plagiozephalie dienen) und Kuscheltiere.

In den ersten Lebensmonaten muss das Neugeborene zur Vorbeugung des plötzlichen Kindstods in Rückenlage schlafen, also auf dem Rücken liegend.

In diesem Zusammenhang ist eine kleine Einschub zur Geschichte der Neonatologie erforderlich.

Ende der 1980er Jahre begannen die medizinischen Gesellschaften der Niederlande, die Bauchlage für den Schlaf von Neugeborenen zu empfehlen, um das Risiko des plötzlichen Kindstods zu verringern.

Nach einigen strengen Studien, die in Ländern wie dem Vereinigten Königreich, Australien, Frankreich und den USA durchgeführt wurden, wurde eine starke Korrelation zwischen der genannten Position und dem plötzlichen Kindstod entdeckt.

Wie Frau Doktor Nannini in ihrem Videokurs gut erklärt, kann die Bauchlage sowohl direktes Ersticken als auch indirekt durch Hyperkapnie (Ansammlung einer übermäßigen Menge Kohlendioxid im Blut) verursachen.

Nicht zu vernachlässigen ist auch die Überhitzung des Gesichtsbereichs, der Körperzone, die die wichtigste Thermoregulation des Kindes in den ersten Lebensmonaten ermöglicht.

Die Situation hat sich aus Sicht der Richtlinien zu sicheren Schlafpositionen für Neugeborene gewandelt im 1992.

In jenem Jahr begann die American Academy of Pediatrics offiziell zu empfehlen, Neugeborene in Rückenlage schlafen zu lassen, um SIDS vorzubeugen.

Die Rückenlage ist die beste, da sie dem Kleinen ermöglicht, die Atemwege offen zu halten und somit optimal atmen zu können.

Auch die Seitenlage ist nicht sicher und sollte möglichst vermieden werden.

Dreht sich das Kind nachts auf die Seite? Kein Problem! 

Wenn die Eltern wach sind, können sie es problemlos wieder in die Rückenlage bringen. 

Um den 8. Monat herum – manchmal auch früher – wird das Kind beginnen, sich selbstständig von der Rücken- in die Bauchlage zu drehen, sowohl nachts als auch während der Tagschläfchen.

Wenn es in der Lage ist, in die Rückenlage zurückzukehren, kann man um den 12. Monat herum entscheiden, es in Bauchlage schlafen zu lassen.

Es verfügt bereits über alle neuromotorischen Fähigkeiten, die es ihm erlauben, die Atemwege freizumachen, falls diese durch die Matratzenoberfläche blockiert werden sollten.

Um SIDS vorzubeugen, ist es wichtig, das Kleine auf einer anderen Oberfläche als dem Elternbett schlafen zu lassen.

Die Next-to-me-Krippenmodelle, die an den Bettseiten von Mama und Papa befestigt werden können, ermöglichen dennoch Nähe und gleichen die beiden Flächen an.

Bed Sharing – das nicht mit Co-Sleeping gleichzusetzen ist – kann in den ersten Monaten des Säuglings eine Gefahr darstellen und bis zum 6. bis 8. Monat, wenn bestimmte Bedingungen vorliegen.

Dazu gehören Fettleibigkeit der Eltern oder deren Rauchgewohnheit auch während der Schwangerschaft, sowie die hohe Körpertemperatur des Kindes (Fieber).

Risikohaft beim Bed Sharing sind auch die Anwesenheit zahlreicher Decken und das verminderte Wachsamkeitsniveau des Erwachsenen aufgrund von Alkohol-, Drogen- oder schlaffördernden Medikamenteneinnahmen.

Was man außerdem nicht vergessen darf, ist die übermäßige Müdigkeit.

Bed Sharing ist kein Synonym für sicheren Schlaf, auch wenn mehr als zwei Personen im Bett sind.

Das gilt auch, wenn es sich um ein frühgeborenes Neugeborenes handelt, das mit einem Gewicht unter 2,5 kg zur Welt gekommen ist.

In den vorangegangenen Zeilen habe ich das Stillen erwähnt, einen der wichtigsten Verbündeten bei der Vorbeugung von SIDS.

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt, ausschließlich bis zu 6 Monaten zu stillen und danach - natürlich mit ergänzender Ernährung - bis zu 2 Jahren und darüber hinaus, wenn Mutter und Kind dies wünschen.

Woran liegt dieser Nutzen? 

Zu Schlafmustern, die eher zu Erwachen neigen. 

Dieser Aspekt ist entscheidend, da es bei SIDS-Fällen genau um die Unfähigkeit geht, mit dem Erwachensmechanismus auf Gefahrensituationen wie eine Verstopfung der Atemwege zu reagieren.

Auch der Schnuller kann als Schutzelement zur Vorbeugung von SIDS betrachtet werden.

In den angelsächsischen Ländern als pacifier bezeichnet, ist er in manchen Fällen tatsächlich nützlich, um den Kleinen zu beruhigen (für weitere Details zur Verwendung basierend auf den Stillentscheidungen verweise ich auf diesen Artikel).

Die Verwendung des Schnullers ist laut wissenschaftlicher Literatur tatsächlich mit einer Reduzierung des Risikos des plötzlichen Kindstods verbunden.

Es würde nämlich die Öffnung der Atemwege des Kleinen fördern, ebenso wie die bereits erwähnten nächtlichen Erwachungen-

Achtung: Das bedeutet nicht, dass man unbedingt den Schnuller anbieten muss, wenn das Kind ihn nicht mag oder ihn sogar ablehnt.

In jedem Fall ist es ab 6 Monaten ratsam, die Nutzung deutlich zu reduzieren, bis sie bis zum Alter von 2 Jahren ganz eingestellt wird.

Wie auch von Doktor Pilar Nannini in ihrem vertikalen Videokurs erinnert wird, hilft die Verwendung von Monitoren, die unter der Matratze platziert sind, um die Atmung des Kindes zu überwachen, nicht, SIDS vorzubeugen.

Im Gegenteil, kann man sagen, dass es in gewisser Weise schädlich ist. 

Wie kommt das? Weil die Signale des Geräts bei den Eltern Angst auslösen, die wiederum besorgt um die Gesundheit des Kleinen seine Ruhe in einem Moment stören, der, wie die Schlafenszeit, entspannend sein sollte.