Se você está grávida e espera seu primeiro bebê, certamente já ouviu falar do traçado na gravidez.

Para esclarecer bem as peculiaridades e as indicações deste exame, preparei o artigo que você pode ler nas próximas linhas.

As informações que você encontrará podem ser complementadas com os conselhos do videocurso pré-parto “Nascer e Renascer Mãe”, pensado e cuidado pela Doutora Maria Chiara Alvisi, oostetriz do Centro Yule.

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O traçado na gravidez, também conhecido como traçado cardiotocográfico, é um exame não invasivo que é realizado tanto durante a gestação quanto durante o trabalho de parto.

Por meio de duas sondas que são posicionadas no abdômen materno e mantidas firmes com faixas específicas, é possível registrar o batimento cardíaco do bebê no útero e oatividade contrátil uterina.

Em caso de gravidez gemelar, durante o traçado são utilizadas três sondas.

Pode ser realizado tanto em contexto hospitalar quanto em ambulatório, com a mãe deitada em uma poltrona reclinável ou em uma maca.

Realizado pela obstetra, o traçado na gravidez é posteriormente assinado pelo ginecologista.

A norma prevê realizá-lo ao final da gravidez. 

Nos casos em que existe a necessidade de monitorar o bem-estar fetal ou nas situações em que há um risco de parto prematuro, pode-se proceder também às 27 - 28 semanas.

O traçado cardiotocográfico na gravidez é, como já foi dito, útil tanto para a mãe quanto para o bebê.

Permite obter informações sobre a presença das contrações e sobre sua frequência e intensidade. 

Além disso, monitorando o batimento cardíaco fetal, fornece um quadro eficaz sobre o bem-estar do bebê na barriga.

Em caso de traçado de gravidez de boa qualidade, a duração do exame é de cerca de 20 minutos, no máximo 40.

A dilatação temporal mencionada está ligada à importância da reatividade fetal, fisiologicamente não detectável durante as fases de sono (as fases REM duram, em média, cerca de quarenta minutos).

Caso, fora das fases de sono, não se observe reatividade fetal, pode-se estimular manualmente ou com estímulos do tipo vibroacústico.

O traçado na gravidez permite, como já foi lembrado várias vezes, de controlar presença, número e intensidade das contrações uterinas.

A saída relativa a este parâmetro é fornecida em uma papel que, a uma velocidade predeterminada, corre do maquinário ao qual as sondas estão conectadas.

Apresenta-se com duas linhas: a primeira está ligada à frequência cardíaca do feto, a segunda às contrações.

Se as contrações estiverem ausentes, a segunda linha do traçado na gravidez é plana.

Nos casos em que, ao contrário, são detectadas, observam-se picos, cuja altura aumenta com a intensidade da contração (o máximo corresponde ao número 100).

Em caso de detecção de duas contrações a menos de dois minutos uma da outra, é prioritário realizar o monitoramento por pelo menos dez minutos.

No caso específico da frequência cardíaca fetal, o traçado na gravidez deveria, para poder falar de faixa normal, apresentar uma linha de base compreendida entre 120 e 160 batimentos por minuto.

Lembro que o coração de um feto na barriga da mãe bate mais rápido do que o de um adulto e o batimento mantém valores constantes apenas quando o filhote está dormindo.

À luz disso, durante o traçado na gravidez é necessário registrar acelerações do batimento fetal que ultrapassem a linha de base mencionada de 10 batimentos por minuto. 

O traçado na gravidez é considerado indeterminado - definição do American College of Obstetrics and Gynecologists - em caso de battito fetal inferior a 100 bpm, de detecção de desacelerações e, em geral, de várias variações irregulares da frequência cardíaca do filhote.

Na eventualidade de ausência de variabilidade e de quadro de bradicardia constante, bem como de falta de acelerações mesmo diante de estímulos ao feto, fala-se em traçado anormal.

Nesses casos, a vida do filhote está em risco e é indicada a indução imediata do parto.

O traçado cardiotocográfico pode ser realizado também no trabalho de parto, mas somente em alguns casos.

Quando a gravidez e o trabalho de parto são fisiológicos, como justamente lembra a Doutora Alvisi em este vídeo não é necessário o traçado contínuo (CTG contínuo).

Os motivos são dois:

• Não é confortável e a manutenção da posição supina, como lembrado aqui, é tudo menos saudável no trabalho de parto;

• desvia a atenção da percepção corporal da mãe, fazendo-a virar excessivamente para os números (isso implica um maior risco de aumento das taxas de partos operatórios).

Em quadros de fisiologia, o batimento cardíaco fetal será auscultado a intermitência pela obstetra. 

A execução do traçado contínuo é indicada diante de um alto risco de morte perinatal, encefalopatias, danos cerebrais.

Até hoje, as principais sociedades científicas internacionais são concordam ao afirmar que, durante o trabalho de parto fisiológico de uma gravidez a termo e de baixo risco, a cardiotocografia não traz benefícios reais.

O motivo é muito simples: fornece uma "fotografia" da situação no tempo limitado do traçado.

Não representa um instrumento de prevenção de eventos adversos de natureza aguda e de aparecimento súbito.