A criança está incomodada e tem mais dificuldade para dormir. Uma frase que todos os pais já ouviram ou disseram pelo menos uma vez, tenho certeza.

Ocorre por volta do quarto mês e pode ser uma regressão do sono, mas os dentinhos também podem ser a causa.

Antes de ir ver os sintomas mais comuns da erupção dos dentes no recém-nascido, vamos ver como é possível identificar se os dentes estão nascendo através de dois métodos:

• Observação: olhando contra a luz as gengivas, você pode conseguir notar os germes dos dentinhos que estão para nascer e a gengiva ficará inchada;
• Palpação: quando o processo de erupção começa, é possível sentir o germe dentário sob a gengiva, onde está subindo.

Como dissemos, a criança pode chorar com mais frequência ou mostrar uma irritabilidade incomum não só quando os dentinhos estão para nascer, mas também alguns meses antes.

Mas como posso entender se ele chora por causa do incômodo nos dentes ou por outro motivo?

O choro do recém-nascido nem sempre é fácil de decifrar. Uma mãe pode ser capaz de entender se é um choro de fome ou de dor, mas às vezes as emoções da criança podem se misturar.

Antes de tudo, é necessário verificar se alguns dos sintomas que veremos no próximo capítulo estão ocorrendo. Em seguida, é preciso excluir todos os outros fatores que possam causar desconforto ao pequeno.

Mesmo no caso do bebê sofrer de cólicas ou refluxo gastroesofágico, ele pode chorar frequentemente e acordar várias vezes à noite por causa da dor. Então, como distinguir isso do período dos primeiros dentes do bebê?

• Choro Inconsolável: As cólicas são caracterizadas por episódios de choro intenso e inconsolável e geralmente os picos ocorrem no final da tarde e à noite.

• Posição do Corpo: O bebê pode mostrar sinais de desconforto intestinal, como pernas puxadas, punhos cerrados e rosto avermelhado.

• Duração: As cólicas geralmente aparecem nos primeiros 3 meses de vida e podem durar até 6 meses.

Neste caso, lembre-se que, embora na maioria das vezes os pais sejam informados de que as cólicas gasosas são normais e fisiológicas, e que passarão sozinhas com o tempo, não é assim!

A verdade é outra: NÃO é normal que seu bebê chore, sofra e fique mal porque está com dor de barriga, dificuldade para soltar gases e abdômen inchado.

As cólicas gasosas do recém-nascido, assim como o refluxo gastroesofágico, são causados por um quadro irritativo e inflamatório do intestino (veja estudo científico recente citado mais adiante) que pode ser PREVENIDO (desde a gravidez ou dos primeiros dias de vida) e/ou TRATADO nos primeiros meses de vida. No videocurso “como tratar as cólicas gasosas e o refluxo gastroesofágico” eu explico o que são, as verdadeiras causas pelas quais se formam e como tratá-las eficazmente.

Para distinguir entre a regressão do sono e os sintomas da dentição, é útil observar atentamente o comportamento do bebê e considerar os seguintes fatores:

• Idade do bebê: a regressão do sono ocorre tipicamente em fases específicas do desenvolvimento (4 meses, 8-10 meses, 18 meses). A dentição pode começar já a partir dos 3-6 meses.

• Sintomas físicos evidentes: a presença de gengivas inchadas, avermelhadas ou o surgimento de um dente sugerem que o desconforto provavelmente se deve à dentição.

• Resposta ao conforto: se o bebê se acalma temporariamente mordendo um anel de dentição frio, é provável que seja a dentição. Já se o bebê precisa de mais tempo e presença dos pais para se acalmar e voltar a dormir, pode ser regressão do sono.

Para lidar com os problemas relacionados ao sono do recém-nascido, você pode encontrar conselhos e respostas no vídeo curso da consultora do sono “Sonhos de Ouro, Noites Tranquilas”.

Certamente, para tentar entender se o bebê está começando a nascer os primeiros dentinhos, pode-se verificar se também estão aparecendo os sintomas mais comuns desse período.

ATENÇÃO: esses sintomas geralmente começam cedo, por volta dos 2-3 meses de vida, quando os dentinhos começam a se mover.

Isso não significa que os dentes vão sair nos próximos dias, mas que começam a se mover de baixo para cima, cortando as gengivas.

O processo de dentição é longo (e frequentemente doloroso), então pode levar vários meses antes de aparecer um dentinho.

Agora vamos ver os sintomas da dentição com mais detalhes.

Já por volta dos 2-3 meses de idade, é possível notar no recém-nascido a chamada sialorreia, ou seja, um aumento na salivação.

Isso pode causar irritações e vermelhidão na área ao redor da boca e no rosto.

O aumento da salivação e o costumar levar as mãos à boca por parte do recém-nascido podem ser facilmente sintomas de dentição.

Em algumas crianças, antes da erupção dos dentinhos, podem ocorrer episódios de diarreia e/ou de fezes tendencialmente ácidas. De fato, é possível notar que a área ao redor da criança pode ficar repentinamente avermelhada.

No entanto, é importante esclarecer que o Ministério da Saúde informa que, na ausência de evidências científicas, não é possível associar os sintomas gastrointestinais ao surgimento dos dentinhos.

Um dos sintomas frequentemente associados à dentição é a diarreia, embora essa correlação seja objeto de debate entre os especialistas. De fato, muitos pais relatam que seus filhos apresentam episódios de diarreia durante a fase de dentição, mas é importante entender as causas reais.

A dentição em si não causa diretamente a diarreia, mas há vários fatores ligados a essa fase que podem contribuir para o surgimento da diarreia:

• Aumento da salivação: durante a dentição, as crianças produzem mais saliva, que frequentemente é engolida. Esse aumento de líquidos no estômago pode alterar a consistência das fezes.

• Exploração oral: as crianças tendem a colocar vários objetos na boca para aliviar o desconforto gengival. Esse comportamento aumenta o risco de ingerir bactérias ou vírus, que podem causar distúrbios gastrointestinais.

• Mudanças na dieta: por volta da idade em que os primeiros dentes aparecem, muitas crianças começam a introduzir novos alimentos em sua dieta, o que pode afetar a consistência das fezes. 

Este é o sintoma mais comum e aquele que pode testar a paciência dos pais. De fato, o recém-nascido pode ser mais irritante durante o dia, mas também à noite.

Os fatores que determinam esse estado são principalmente 2:

• Causam uma alteração na percepção que a criança tem de si mesma, especialmente em relação à comida;
• Causam verdadeiro incômodo e dor na boca.

Isso faz com que a criança frequentemente coloque as mãos na boca ou procure objetos para esfregar nas gengivas.

Além disso, é possível notar que o bebê gosta menos de ficar na posição prona para fazer tummy time e tende a levar as mãos à boca e abaixar a cabeça.

Pode acontecer que a erupção dos dentes cause um aumento da temperatura corporal da criança.

Um dos sinais visíveis da dentição em bebês é o aparecimento de gengivas brancas. De fato, isso ocorre frequentemente devido à pressão dos dentes em fase de erupção que empurram contra a superfície gengival. Quando os dentes de leite estão prontos para nascer, podem causar uma mudança de cor nas gengivas, tornando-as esbranquiçadas ou translúcidas.

O incômodo nas gengivas pode causar uma falta de apetite na criança. Se amamentada no peito, é possível que ela tenda a se afastar frequentemente e comer menos.

Na fase de desmame, ele pode procurar apenas alimentos macios e recusar os de consistência mais sólida.

Todos os pais sentem uma sensação de impotência diante dos sinais de incômodo e dor do seu filho.

Então, o que é possível fazer para ajudar seu pequeno a enfrentar essa fase absolutamente fisiológica?

A criança pode encontrar alívio ao colocar algo fresco em contato com as gengivas ou usar brinquedos de silicone, perfeitos para serem mastigados pela criança.

Além disso, no mercado é possível encontrar massageadores de gengivas contendo um líquido que esfria se colocado na geladeira.

Ou, estão disponíveis géis para aplicar nas gengivas que proporcionam uma sensação de frescor, oferecendo conforto.

Se a criança come, é recomendável dar alimentos frescos como frutas congeladas ou picolés feitos com extratos de frutas. Para evitar que a criança consuma açúcares, não é aconselhável dar sorvetes.

Certamente, esses são métodos que ajudam apenas temporariamente a criança. 

Infelizmente, oso desconforto passará somente depois que os primeiros dentinhos terão rasgou a gengiva e estarão nascendo.

A dentição lembra aos pais que seu filho está crescendo, mas também que é importante começar com uma higiene oral correta.

Na verdade, a higiene oral deve ser realizada desde o nascimento passando as arcadas gengivais do recém-nascido com gazes estéreis.

Desde o aparecimento dos dentinhos, é possível começar a escová-los com a escova e um pouco de creme dental com flúor. É sempre recomendável apresentá-lo como um jogo para que a criança faça com prazer e se torne parte da rotina diária.

Uma correta higiene oral ajudará a evitar cáries e queda prematura dos dentinhos de leite e também protegerá os futuros dentes permanentes.

Alguns anos atrás, era recomendada uma suplementação de flúor por via oral a partir dos 6 meses de vida da criança. A administração não é mais recomendada pelas diretrizes. De fato, sua ação preventiva não era apoiada por evidências científicas.

O efeito cariostático do flúor é exercido pelo uso tópico (creme dental ou gel) e não sistêmico (administração oral).

É importante, porém, supervisionar seu filho para evitar que ele engula muito creme dental, correndo risco de fluorose, e aplicar a quantidade certa de acordo com a idade.

O nascimento dos primeiros dentinhos no recém-nascido pode representar um período de irritabilidade e desconforto para o bebê. Saber reconhecer os sintomas da dentição é a primeira forma de conseguir intervir e agir para cuidar dos primeiros dentinhos. No vídeo curso “Higiene Dental na Gravidez e no Recém-nascido” você poderá descobrir as melhores técnicas para uma correta higiene oral desde o nascimento.