Streptocoque pendant la grossesse : qu'est-ce que c'est et que se passe-t-il si l'on est positive ?
Introduction
Streptocoque pendant la grossesse : qu'est-ce que c'est ? Que se passe-t-il si l'on est positive ? Quand est-ce dangereux ? : toutes les mamans enceintes, surtout celles à leur première grossesse, se posent des questions à ce sujet.
Dans ce guide, je vais essayer de clarifier tous vos doutes sur le sujet, afin de vous aider à vivre avec plus de conscience et de sérénité la douce attente.
Pour compléter davantage les informations que vous trouverez, je vous conseille le vidéocours « Naitre et Renaitre Mère », conçu et animé par Docteure Maria Chiara Alvisi, la sage-femme de la DrSilva Parent Academy.
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Qu’est-ce que le streptocoque pendant la grossesse et quelles sont les typologies
L’expression technique « streptocoque pendant la grossesse » est utilisée pour désigner les situations où, dans l’organisme de la mère enceinte, on détecte la présence de la bactérie Streptococcus agalactiae.
Selon les chiffres, environ une femme enceinte sur cinq est porteuse de streptocoque pendant la grossesse.
Également appelé streptocoque bêta-hémolytique, il appartient au groupe B qui, avec le groupe A, est le seul à mériter une attention médicale.
Naturellement présent dans l’écosystème vaginal ou rectal de la femme comme commensal.
Cela signifie, et la Docteure Alvisi le précise bien dans cette vidéo, qui ne provoque aucune gêne et ne cause aucun symptôme.
Cela mérite une attention clinique lorsque la mère est sur le point d’accoucher.
Le petit, en effet, peut entrer en contact avec la bactérie lors du passage par le canal de naissance.
La conséquence ? Le risque d’infections graves telles que la méningite, la septicémie, la pneumonie et la sepsie.
Comment attrape-t-on le streptocoque pendant la grossesse
Comme mentionné tout à l’heure, le Streptococcus agalactiae est naturellement présent dans l’organisme de la mère.
Dans presque tous les cas, le système immunitaire de l’organisme hôte est capable de garder la situation sous contrôle et de faire en sorte que la bactérie continue à faire partie des commensaux sans provoquer de dommages.
Au moment où les défenses diminuent, on peut être confronté à une prolifération incontrôlée de la bactérie et à l’apparition d’un tableau d’infection.
Je réaffirme encore une fois que la mère porteuse de l’infection peut transmettre la bactérie au bébé sans être cliniquement malade.
Un autre point important concerne le fait que, chez les femmes ayant des rapports fréquents non protégés avec des porteurs du micro-organisme, les fluctuations excessives de la colonisation bactérienne du streptocoque pendant la grossesse peuvent survenir plus souvent.
Peut-on prévenir le streptocoque pendant la grossesse ?
Le streptocoque pendant la grossesse ne peut pas être prévenu. À la lumière de cela, il est prioritaire de détecter la présence de la bactérie dans la flore génitale et intestinale de la mère avant qu'elle n'accouche.
Cela est possible grâce à la réalisation d’un prélèvement vagino-rectal.
Étant donné que le résultat de cet examen est une photographie du moment présent et est valable un mois, il est important de le réaliser à un moment précis de la grossesse, c’est-à-dire entre la 35e et la 37e semaine de grossesse.
Le prélèvement utilisé pour cet examen a la taille d’un coton-tige et ne provoque pas de douleur. La procédure dure en effet seulement quelques secondes.
Quand le streptocoque est-il dangereux pendant la grossesse ?
Au moment où, avec le résultat du prélèvement en main, une maman apprend sa positivité au streptocoque pendant la grossesse, plusieurs questions lui viennent à l’esprit.
Il est naturel, par exemple, de se demander dans quels cas l’infection est dangereuse.
La première chose à dire à ce sujet est que la bactérie n’est pas capable de traverser la barrière de la placenta.
La situation devient problématique en cas de rupture prématurée des membranes. Dans ce cas, la femme enceinte subit un prélèvement vaginal.
Si le résultat est positif, une prophylaxie antibiotique intraveineuse (prophylaxie intrapartum) est mise en place.
Cette dernière est essentielle pour éviter la possible remontée de la bactérie et son contact avec le nouveau-né.
Parmi les autres facteurs de risque de transmission, on peut citer, outre le niveau élevé de colonisation génitale, également la survenue de fièvre pendant le travail (sans identification de causes expliquant cette condition).
La bactérie est transmise au nouveau-né suite à l’aspiration de liquide amniotique infecté.
En cas de contagion, la bactérie colonise initialement la muqueuse buccale.
Par la suite, ce sont les voies respiratoires du nouveau-né qui sont touchées.
La contagion a une importance clinique dans 1 à 2 % des cas.
L’apparition des symptômes peut être précoce, c’est-à-dire dans les 12 premières heures de vie, ou tardive (après la première semaine de vie).
Que se passe-t-il si l'on est positive au streptocoque pendant la grossesse ?
En cas de positivité au streptocoque pendant la grossesse, la future maman subit une uroculture.
Si la colonisation est intense, un traitement antibiotique est administré.
Cette dernière doit être strictement répétée le jour de l'accouchement.
Le recours à la thérapie antibiotique pendant le travail permet, comme déjà mentionné, de prévenir la transmission mère-enfant.
Il est important de souligner que, face à des facteurs de risque spécifiques et sans le résultat du prélèvement en main - il peut arriver, par exemple, que le laboratoire n'ait pas encore rendu le rapport - on procède quand même à l'administration des antibiotiques.
Cela se produit dans les cas suivants :
- Mère accouchant avant terme ;
- mère avec fièvre inexpliquée ;
- rupture prématurée et prolongée des membranes ;
- antécédents cliniques avec un accouchement ayant abouti à une infection à streptocoque pour le nouveau-né ;
- uroculture, réalisée pendant la grossesse, positive pour la bactérie.
Que se passe-t-il après l'accouchement ?
Après avoir compris ce qu'est le streptocoque pendant la grossesse, comment on l'attrape et que faire en cas de positivité pour protéger la santé de la mère et de l'enfant, il est normal de se demander ce qui se passe après l'accouchement.
En cas de positivité maternelle au prélèvement vagino-rectal et de recours à la prophylaxie antibiotique intraveineuse pendant le travail, le chiot est surveillé de manière spécifique.
Les examens suivants sont effectués :
- Examen sanguin ;
- prélèvement pharyngé, rectal, dans la zone de la conjonctive et dans la zone cutanée proche du nombril.
Le nouveau-né est gardé en observation pendant 48 heures, durant lesquelles aucune prophylaxie antibiotique n'est effectuée.
En cas de résultats négatifs des examens mentionnés ci-dessus, on interrompt le processus de contrôle.
Si, après la naissance, le chiot devait présenter des symptômes liés à l'infection, on effectue ce qu'on appelle la ponction lombaire.
Cette procédure est particulièrement indiquée dans les tableaux symptomatiques typiques de la septicémie (parmi ceux-ci, on peut mentionner la perte d'appétit et la coloration de la peau tendant au grisâtre).
On effectue également une radiographie thoracique du nouveau-né et, en attendant les résultats des prélèvements précédemment mentionnés, on administre l'antibiotique.
