Accouchement et bébé en siège : si tu es confronté à cette éventualité, le contenu des lignes suivantes est fait pour toi.

Si tu es sur cette page, cela signifie que tu souhaites comprendre un peu plus sur comment retourner un bébé en siège, afin de mettre de côté une des principales indications de césarienne.

Dans les lignes suivantes, tu pourras découvrir plusieurs conseils utiles à ce sujet. 

Pour d'autres conseils pratiques sur comment te préparer au jour de la naissance de ton petit avec sérénité et conscience, je t'invite à découvrir le vidéocours prénatal « Naître et renaître Mère » soigné par la Docteure Maria Chiara Alvisi, la sage-femme de l'équipe DrSilva.

Si, en revanche, tu cherches des idées pour accompagner au mieux ton petit tout au long du parcours du développement moteur, tu peux venir me voir sur le profil Instagram @drsilva.com_official.

Avant d'entrer dans le vif des principales manœuvres pour faire tourner un bébé en siège, voyons quelles peuvent être les causes derrière cette présentation.

Je commence par rappeler un fait, à savoir qu'en moyenne, environ 4 % des grossesses arrivent à terme avec le fœtus en présentation en siège (c'est-à-dire avec les pieds tournés vers le bas).

Pour être précis, je rappelle que la présentation en siège peut être de différents types. On peut parler de :

• Bébé en siège complet : les jambes et les genoux sont fléchis ;

  
  

• bébé en siège incomplet : les deux hanches - une seule peut suffire - sont en position partiellement ou totalement étendue ;

  
  
• bébé en siège franc ou variété fessière : dans ce cas, les hanches du petit sont fléchies et les genoux étendus.

Aujourd'hui, la science n'a pas encore identifié de manière univoque et certaine la réponse à la question « Pourquoi le fœtus est-il en siège ? ». 

Cependant, diverses corrélations ont été observées entre cet événement - qui peut augmenter le risque de compression du cordon ombilical par la tête lors de l'accouchement - et certaines particularités de la grossesse.

Dans plusieurs cas, par exemple, on parle de présentation en siège favorisée par des anomalies d'adhérence ou d'insertion placentaire, comme dans les cas de placenta praevia, antérieure ou accreta.

Il est important de souligner que, en cas de polydramnios, situation caractérisée par une quantité excessive de liquide dans le sac amniotique, l'incidence des présentations en siège augmente (cela est rappelé, entre autres témoignages, aussi par qcet article scientifique mis à jour en début d'année).

Attention : on peut aussi avoir affaire à un bébé en siège pour des facteurs physiologiques, comme par exemple un bassin maternel particulièrement étroit.

Dans ces moments, le petit dispose en fait de peu d'espace pour tourner.

Avant d'entrer dans le vif du sujet sur comment aider le petit à se retourner, je te rappelle que, si tu te demandes comment dormir si le fœtus est en siège, les lignes directrices à suivre privilégient toujours la position sur le côté gauche.

Entendre parler d'exercices pour amener le nouveau-né en position céphalique te fait, très probablement, te poser une question : jusqu'à quand peut-on retourner un bébé en siège ? 

Bonne nouvelle : jusqu'à la fin de la grossesse ! 

C'est pourquoi il est très important que tu ne te laisses pas décourager et que tu prennes connaissance des conseils donnés dans les paragraphes suivants.

Marcher à quatre pattes, comme le font les chats, peut s'avérer un moyen efficace pour faire tourner le bébé en siège.

Cet exercice aide beaucoup car, le bassin étant en mouvement, le petit peut se confronter à des espaces différents de l'habitude.

De plus, lorsque l'on se déplace à quatre pattes - non, il ne suffit pas d'adopter la position et de rester immobile - le petit est naturellement poussé vers le ventre.

Autre point de référence à considérer lorsqu'on parle d'exercices pour faire tourner le bébé en siège, l'utilisation du rebozo nécessite l'aide, au moins la première fois, d'une sage-femme expérimentée.

Le rebozo, mentionné par la Docteure Alvisi dans la vidéo-cours, est un rectangle de tissu d'environ trois mètres de long. 

Il peut être fabriqué dans différents matériaux, notamment le coton, la laine et la soie.

Son usage puise ses racines dans l'ancien Mexique (à ce jour, on ne sait pas avec certitude si les indigènes locaux le connaissaient déjà avant l'arrivée des colons espagnols).

Au cours de la procédure, la sage-femme effectue un massage dans le but de mobiliser le bassin de la femme enceinte, afin de favoriser le retournement du bébé en siège.

Toujours grâce au rebozo, certaines tensions au niveau du bassin et du bas-ventre sont détendues, ce qui d'une certaine manière réduit l'espace et empêche le bébé en siège de se retourner en position céphalique.

Le massage avec le rebozo peut être aisément enseigné par la sage-femme au couple de futurs parents.

Poursuivant la liste des exercices et traitements permettant de faire tourner le bébé en siège, on trouve la moxibustion (ou moxa).

Un traitement qui nous vient de la médecine traditionnelle chinoise - pouvant être associé ou non à l'acupuncture - repose sur la stimulation d'un point spécifique lié justement à l'acupuncture, le BL 67 pour être précis, par le biais d'un cigare en combustion à base d'armoise.

Le point se trouve au niveau du bord externe du pied, au niveau de l'angle extrême de l'ongle du cinquième doigt.

Comme l'ont souligné plusieurs témoignages scientifiques au fil des ans, dont cette étude turque publiée en 2021, Le traitement devrait être pratiqué entre 32 et 36 semaines de grossesse.

La moxibustion agit en stimulant l'activité du fœtus et en poussant, par réflexe, le bébé en siège à relever le bassin vers le haut pour se mettre en position céphalique.

Il existe plusieurs positions qui permettent de travailler sur l'angle et la mobilisation du bassin et, par ricochet, de aider le bébé à adopter la position la plus confortable possible dans l'utérus.

Lesquels ?

 La position assise sur le fitball d'abord (si vous voulez découvrir les avantages de cet outil, dans le cours vidéo vous trouverez de nombreux conseils pratiques pour l'utiliser et vous préparer au mieux à l'accouchement).

Un autre conseil à mettre en pratique consiste à s'asseoir sur une chaise et se tourner vers le dossier.

Il est aussi très utile de se mettre en position debout, avec la plante des pieds bien ancrée au sol et les genoux légèrement fléchis.

En prenant toujours soin de garder la colonne allongée, on pose les mains sur les crêtes iliaques et, en gardant les épaules immobiles, on bouge lentement le bassin d'avant en arrière, comme s'il s'agissait d'un bol qui verse d'abord de l'eau puis la recueille.

Il s'agit, comme c'est clair, d'un mouvement qui rappelle beaucoup celui de la danse du ventre.

La soi-disant manœuvre de retournement, généralement réalisée entre 36 et 37 semaines, est une procédure qui nécessite un environnement hospitalier et une guidance échographique.

Contre-indiquée dans les cas où le bébé a les jambes coincées dans le bassin de la mère - dans ce cas, il n'aurait pas d'espace réel pour bouger - dans des situations de faible liquide amniotique et dans les cas où le placenta obstrue l'orifice du col de l'utérus, elle prévoit la administration de médicaments.

Il s'agit de médicaments tocolytiques, c’est-à-dire destinés à prévenir l'apparition des contractions, autre contre-indication à la réalisation de la manœuvre pour retourner le bébé en siège.

Comment cela se passe-t-il ? Je rappelle que la présence de deux opérateurs est nécessaire. 

Pendant que l'un intervient sur le ventre, le second, grâce à une guidance échographique, surveille la situation du fœtus.

Le premier opérateur, agissant toujours de l'extérieur du ventre, prend la partie inférieure du tronc du fœtus, connue en jargon obstétrical sous le nom de siège, et la tête, déplaçant le bébé pour le guider vers le retournement.

Le plus grand risque est que le travail commence, raison pour laquelle la manœuvre est effectuée le plus tard possible au cours de la grossesse.