Wenn du schwanger bist und diese Reise zum ersten Mal erlebst, hast du dir zweifellos Fragen zur Plazenta gestellt.

Was ist die Plazenta? Wie viele Arten von Plazenta gibt es? In diesem Artikel werde ich diese Fragen und noch mehr beantworten.

Wir werden gemeinsam entdecken, was eine Placenta previa ist, was unter anteriorer, tiefer und posteriorer Plazenta zu verstehen ist und was eine Ablösung bedeutet.

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Die Plazenta ist ein temporäres oder deciduales Organ. 

Diese zweite Definition weist darauf hin, dass sie sich, sobald ihre Funktion beendet ist, vom restlichen Körper trennt.

Sie bildet sich während der Schwangerschaft in der Gebärmutter der Mutter und ihre Funktion ist es, den Fötus zu ernähren, um ihn während seines Wachstums bestmöglich zu unterstützen.

Wenn man sie erwähnt, muss man daran denken, dass sie sowohl von der Mutter ausgeht, ausgehend von Veränderungen, die das Endometrium betreffen, als auch vom Embryo.

Der Teil der Plazenta embryonalen Ursprungs sind die Chorionzotten, deren Aufgabe die Aufnahme von Sauerstoff und anderen Nährstoffen aus dem mütterlichen Blutkreislauf ist, mit anschließender Abgabe von Kohlendioxid an den mütterlichen Körper.

Sobald sie ihre Funktionen erfüllt hat, über die wir im nächsten Abschnitt ausführlich sprechen werden, wird die Plazenta während der Nachgeburt ausgestoßen.

Was mit der Plazenta nach der Geburt geschieht? 

In den meisten Fällen wird sie ausgestoßen, im bereits erwähnten Nachgeburtszeitpunkt, etwa eine halbe Stunde nach der Geburt des Welpen und auf natürliche Weise.

Durch Kontraktionen, die weniger intensiv sind als die der Geburt, lösen sich die Kotyledonen, also die Blutgefäße, die die Plazenta an der Gebärmutter befestigen, von deren Wänden.

So erfolgt die Ausstoßung der Plazenta und der fetalen Anhangsgebilde.

Die Bildung der Plazenta beginnt, wenn etwa sieben Tage nach der Empfängnis die Blastozyste, also das fortgeschrittenste Stadium der embryonalen Entwicklung, beginnt, in das Endometrium einzudringen.

Nach weiteren etwa 6 Tagen wird die Blastozyste vom Endometrium selbst umhüllt, und entwickelt sich Tag für Tag weiter.

In dieser Phase beginnen sich aus einigen embryonalen Zellen die Chorionzotten zu bilden. Auch sie dringen in das Endometrium ein und sind an der Bildung immer neuer und komplexerer Verzweigungen beteiligt, die zur Plazenta führen.

Um die zwölfte Schwangerschaftswoche herum ist die Plazenta in der Lage, ihre Funktionen der Ernährung des Fötus vollständig zu erfüllen (medizinisch spricht man nicht mehr vom Embryo). 

Diese letzten gehörten früher zum Dottersack, einer extraembryonalen Membran, die schon zu Beginn der Schwangerschaft sichtbar ist und ein unverzichtbarer Verbündeter bei der Bildung der Blutzellen des Welpen sowie der Keimzellen ist.

Der Dottersack hört etwa um die zehnte Woche auf zu wachsen, um gegen die zwölfte zu verschwinden.

Zu diesem Zeitpunkt der Schwangerschaft wächst die Plazenta weiter und erreicht, wenn die Mutter kurz vor der Geburt steht, ein Gewicht zwischen 500 und 600 Gramm.

Ihr Durchmesser am Ende der Schwangerschaft liegt hingegen zwischen 20 und 30 Zentimetern, während die Dicke, die in der Mitte größer ist, etwa 4 beträgt.

Nachdem wir gesehen haben, was es ist und wie und wann es sich bildet, schauen wir uns nun im Detail an, welche Funktionen die Plazenta hat.

Sein Hauptzweck ist es, den Stoffwechsel- und Gasaustausch zwischen dem Blut der Mutter und dem des Welpen zu überwachen.

Die Kommunikation zwischen dem heranwachsenden Fötus und der Plazenta ist durch die Nabelschnur möglich.

Auch der Körper der Mutter „kommuniziert“ mit der Plazenta. 

Wie? Durch mit Blutmaterial gefüllte Säcke, technisch als Lakunen bezeichnet, die mit den Chorionzotten in Kontakt stehen.

Nachdem diese notwendige Einleitung geklärt ist, können wir uns den weiteren Funktionen der Plazenta zuwenden.

Die Plazenta hat unter ihren Aufgaben die Sauerstoffversorgung des Fötus und die Beseitigung von Kohlendioxid.

Entscheidend für die Verbreitung beider ist die extrem dünne Zellschicht zwischen den Chorionzotten und dem Blut der Mutter.

Während des intrauterinen Lebens obliegen die Entgiftungsfunktionen, die normalerweise den Nieren zukommen, der Plazenta.

Dasselbe gilt für die Homöostase, also die Fähigkeit eines Organismus, sein inneres Milieu unabhängig von Veränderungen des äußeren Milieus zu regulieren.

Die Plazenta ist für zahlreiche Nährstoffe aus dem mütterlichen Blutkreislauf durchlässig - von Proteinen über Triglyzeride, Glukose bis hin zu verschiedenen Vitaminen, um nur einige Beispiele zu nennen - und ist in der Lage, diese dem heranwachsenden Nachwuchs zuzuführen.

Dank eines technisch als Endozytose bezeichneten Prozesses, bei dem Zellen durch die Plasmamembran Moleküle oder andere Körper aus dem extrazellulären Raum aufnehmen, ermöglicht die Plazenta den Durchtritt von Antikörpern.

Sie ist außerdem in der Lage, die Aktivität einiger pathogener Organismen zu verhindern (unter den Ausnahmen kann man das Protozoon einschließen, das die Toxoplasmose). 

Schon von Anfang an ihres Wachstumsprozesses sondert die Plazenta das Hormon ab, das als humane Choriongonadotropin bekannt ist - ihr frazione beta ist von Interesse in Fällen, in denen es notwendig ist, den Beginn der Schwangerschaft erstmals durch einen Urin- oder Bluttest festzustellen – der die Aufgabe hat, die Progesteronsynthese durch den Gelbkörper zu unterstützen.

Mehr oder weniger gegen die siebte Schwangerschaftswoche ist die Plazenta in der Lage, selbstständig das gesamte benötigte Progesteron zu synthetisieren.

Man erkennt daher die Degeneration des Gelbkörpers und die fortschreitende Abnahme der hCG-Werte.

Die Plazenta schützt, indem sie den Durchtritt verhindert, den Fötus vor verschiedenen schädlichen Substanzen, aber nicht vor allen.

Zu den Stoffen, gegen die sie keine Barriere bilden kann, zählen Nikotin, andere krebserregende Substanzen in Zigaretten, Alkohol, Drogen wie Kokain.

Je nachdem, wo sich der Embryo einnistet, kann die Plazenta verschiedene Positionen haben. Hier sind sie:

• hinten: In diesem Fall ist die Plazenta, wie Frau Dr. Alvisi betont, dieses Video, in Richtung der Wirbelsäule der Mutter;
• fundal (auf Höhe der oberen Gebärmutterwand);
• vorn, das heißt, sie „blickt“ zum Bauch der Mutter;
• seitlich rechts oder links.

Es gibt auch verschiedene Zwischenpositionen. Wichtig ist, dass die Plazenta sich über dem Welpen befindet.

In Fällen, in denen nach der Einnistung des Embryos im Bereich des unteren Uterussegments eine tiefe Plazenta oder eine Placenta praevia vorliegen kann.

Im ersten Fall spricht man von einer Plazenta nahe dem unteren Gebärmutterhals.

Das Ereignis erzeugt keine unmittelbare Besorgnis, da bei einer Schädellage es vorkommen kann, dass der Welpe die Plazenta seitlich verschiebt. 

Im zweiten, sehr unterschiedlichen und als kritisch angesehenen Fall deckt die Plazenta teilweise oder vollständig den unteren Gebärmutterhals ab.

Risikofaktor Favoritin wie frühere Schwangerschaften mit demselben Problem, die Kaiserschnitt, das Rauchen, eine durch assistierte Reproduktionstechniken entstandene Schwangerschaft, ein mütterliches Alter über 35 Jahre – um nur einige zu nennen – ist die Placenta praevia eine medizinisch ernstzunehmende Erkrankung.

Bei Placenta praevia besteht die Gefahr, dass mit Einsetzen der Wehen und der Öffnung des Gebärmutterhalses das Organ seinen Halt verliert, die Versorgung des Welpen unterbricht und dessen Überleben stark gefährdet.

Deshalb wird bei gesicherter Diagnose einer Placenta praevia, die in der Regel nach der 32. Woche gestellt wird, ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Der Eingriff wird etwas vor Ablauf der 40 Wochen durchgeführt, um zu vermeiden, dass die Schwangerschaft in den Zeitraum eintritt, in dem die Plazenta ihre Funktionen nicht mehr optimal erfüllen kann oder die Wehen natürlich einsetzen.

Die Plazentalösung ist eine weitere besorgniserregende Situation, eine echte geburtshilfliche Notfallsituation, die auftritt, wenn die Plazenta vorzeitig von der Gebärmutterwand ablöst.

Seltene Komplikation, die problematische Schwangerschaften betrifft – zu den Risikofaktoren zählen hohes mütterliches Alter und Hypertonie-Bilder – sie äußert sich akut durch plötzlichen, lokalisierten und anhaltenden Schmerz.

Zur Klarstellung: Es ist nicht der Schmerz der Wehen, der kommt und geht und den gesamten Uterus betrifft. 

Auch bei akutem Plazentalösungsprozess können Blutungen auftreten.

Es ist notwendig, umgehend in die geburtshilfliche Notaufnahme zu gehen, wo das medizinische Personal unter anderem das Herz des Welpen überwacht, ein Blutbild der Mutter erstellt und eine Beckenultraschalluntersuchung durchführt.

Bei Terminschwangerschaft, kritischem Kardiotokogramm und hämodynamischer Instabilität der Mutter wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt.

In Situationen, in denen der hämodynamische Zustand stabil ist und auch das Kardiotokogramm des Welpen stabil ist, kann ein vaginaler Geburtsversuch unternommen werden (natürlich dürfen keine Kontraindikationen wie Placenta praevia vorliegen).

Die Krankenhausaufnahme der Schwangeren mit anschließender Beobachtung ist angezeigt bei einer Schwangerschaft, die noch nicht termingerecht ist, bei Vorliegen von Blutungen, die keine Gefahr für Mutter und Fötus darstellen und bei regelmäßigem Kardiotokogramm.