Bevor wir beginnen, gebe ich dir einige nützliche Informationen:

• Um die Reise der süßen Erwartung bestmöglich zu beginnen, empfehle ich dir, einen Blick auf den multidisziplinären Geburtsvorbereitungskurs zu werfen, der für dich von Dr. Maria Chiara Alvisi, der Hebamme des Centro Yule, konzipiert wurde.
  
  
• Du findest uns auch auf Instagram unter dem Profil @drsilva.com_official 

Diese Art bezeichnet den geplanten Kaiserschnitt, da eine natürliche vaginale Geburt kontraindiziert ist.

Das häufigste Beispiel ist, wenn das Kind sich am Ende der Schwangerschaft in Steißlage befindet. Natürlich, wenn sich das Kind am Ende dreht, wird die Geburt natürlich eingeleitet.

Der iterative Kaiserschnitt bezeichnet einen zweiten Kaiserschnitt, das heißt, die Mutter unterzieht sich erneut dem Eingriff in einer folgenden Schwangerschaft.

Tatsächlich, wenn die Mutter bei der ersten Schwangerschaft per Kaiserschnitt entbunden hat, wird sie bei der zweiten mit Hebammen und Gynäkologen über die Möglichkeiten sprechen. Dann kann sie wählen, ob sie den Eingriff erneut durchführen lässt oder eine natürliche Geburt (VBAC) versucht. Über Letzteres werden wir in den nächsten Kapiteln sprechen.

In diesem Fall fallen die Zustände von Mutter und/oder Kind unter den grünen/gelben Code und erfordern eine vorzeitige Geburt oder eine schnellere Durchführung.

Hier sind ein paar Beispiele:

• Veränderte Werte der Mutter und/oder des Kindes vor dem Ende der Schwangerschaft;
• Ausbleiben oder Blockade der Erweiterung während der Geburt;
• Nabelschnur zu kurz oder komplizierte Lage des Kindes für eine natürliche Geburt.

Dies ist der Fall eines roten Codes, bei dem das Leben der Mutter und/oder des Kindes in Gefahr ist.

Dazu gehört in diesem Fall die vorzeitige Plazentalösung oder ein veränderter Herzschlag des Kindes.

Wie bei allen Operationen ist eine Anästhesie vorgesehen, die spinale, epidurale oder allgemeine sein kann. Üblicherweise wird die spinale gewählt, damit die Mutter bei Bewusstsein bleibt und ihr Kind direkt nach der Geburt sehen kann.

Vor dem Eingriff wird bei der Frau eine Trikotomie im Schambereich durchgeführt (Entfernung der Haare) und ein Blasenkatheter gelegt. Dieser hat eine doppelte Funktion:

• Es dient der Frau, die vorübergehend von der Brust abwärts die Empfindung verlieren wird;
• Dies ermöglicht es, die Blase vor dem Eingriff zu entleeren, um eine Blasenverletzung zu vermeiden.

Die Dauer des Eingriffs beträgt 45-60 Minuten und findet in einem sterilen Operationssaal statt. Die Schnittstelle wird großzügig desinfiziert und anschließend wird fortgefahren. Es wird ein Schnitt im suprapubischen Bereich durchgeführt, üblicherweise quer verlaufend, aber auch längs ist möglich.

Im Operationssaal wird ein komplettes und multidisziplinäres Team anwesend sein:

• Gynäkologen;
• Hebammen;
• Neonatologen;
• Krankenschwester der Neugeborenenstation;
• Anästhesisten;
• Oss.

Leider kann der Vater nicht bei der Operation anwesend sein und muss warten, bis die Mutter den Saal verlässt, um sie zu umarmen und ihr Kind willkommen zu heißen.

Der Kaiserschnitt wird nur durchgeführt, wenn es nicht möglich oder nicht ratsam ist. Tatsächlich ist die vaginale Geburt immer sicherer und vorzuziehen, wenn die Schwangerschaft physiologisch verläuft und ohne Probleme ist.

Sehen wir uns jedoch die Hauptsituationen an, in denen ein Kaiserschnitt angezeigt ist:

• Steißlage Präsentation;
• Vorheriger Kaiserschnitt;
• Placenta praevia: wenn die Plazenta in der Nähe des Gebärmutterhalses im unteren Teil der Gebärmutter liegt;
• Plazentalösung: führt zu Blutungen der Gebärmutter und Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen für das Kind;
• Verdacht auf fetale Makrosomie: üblicherweise wenn vermutet wird, dass das Kind mehr als 4 kg wiegt;
• Vorhandensein bedeutender Myome der Gebärmutter (gutartige Tumore);
• Anomalien des fetalen Herzschlags;
• Präeklampsie/Eklampsie: stellt den Blutdruckanstieg dar;
• Zwillingsschwangerschaft, mit erstem Steißzwilling;
• Uterusruptur;
• Nabelschnurvorfall: die Nabelschnur ist vorgefallen und würde während der Geburt vom Fetus komprimiert werden;
• Fehlstellung/Fehlpräsentation des Fetus;
• Versagen der Einleitung: Nichterreichen der aktiven Geburtsphase nach 12 Stunden Oxytocin-Infusion;
• Fetale Pathologien.

Alle Operationen bergen die Möglichkeit von Risiken und Komplikationen. Folglich auch der Kaiserschnitt. Sehen wir uns die wichtigsten an:

• Infektion der Laparotomiewunde;
• Infektion der Gebärmutterhöhle;
• Erhöhtes Thromboserisiko;
• Mögliche Schwierigkeiten bei der Anpassung des Neugeborenen;
• Langsamere Erholung im Vergleich zur natürlichen Geburt;
• Stärkere Blutungen;
• Blasenverletzung (tritt normalerweise nicht auf dank des Blasenkatheters);
• Erhöhtes Risiko für Uterusruptur bei nachfolgenden Schwangerschaften (dieser Aspekt wird im letzten Kapitel behandelt).

Der Kaiserschnitt, als chirurgischer Eingriff, erfordert einen anderen Aufenthalt als die natürliche Geburt. Außerdem werden der Mutter einige Vorsichtsmaßnahmen für eine bessere Genesung empfohlen.

Am Ende des Eingriffs wird die Mutter überwacht, unter Beobachtung gehalten und verschiedenen Routinekontrollen unterzogen:

• Vitalparameter (Blutdruck, Sauerstoff im Blut, Temperatur, …)
• Überprüfung des Uterusgrundes;
• Überprüfung der Blutverluste;
• Überprüfung der Harnfähigkeiten;
• Überprüfung der Wunde.

Außerdem werden Schmerzmittel gegen die Schmerzen verabreicht.

Auch der Mutter, die einen Kaiserschnitt hatte, wird, sofern keine Komplikationen vorliegen, Bonding und das Anlegen an die Brust angeboten. Alle Informationen zum Stillen findest du im nächsten Kapitel.

Wenn die Genesung gut verläuft, wird die frischgebackene Mutter nach 3 Tagen entlassen.

In der Regel ist die postoperative Erholungszeit etwas länger als nach einer natürlichen Geburt. Tatsächlich kann der Schmerz an der Wunde in den ersten Tagen einige Schwierigkeiten bereiten.

Es ist dennoch wichtig, sich zu bemühen, Bewegung zu machen, um die Genesung zu fördern und das Thromboserisiko zu verringern.

Die Wunde muss trocken und sauber gehalten werden, um Infektionen zu vermeiden. Natürlich ist es bei Rötung, Schwellung, Schmerzen oder Eiter notwendig, umgehend den Arzt zu kontaktieren.

Die Verwendung von Bauchbinden zur Unterstützung der Rückbildung der Bauchmuskeln ist nicht empfohlen.

Wie beim natürlichen Geburtsvorgang wird eine gynäkologische Kontrolle nach 4-6 Wochen empfohlen, um:

• Die Situation kontrollieren;
• Über die Wiederaufnahme des Geschlechtsverkehrs sprechen;
• Die möglichen Verhütungsmethoden bewerten.

Außerdem ist es wichtig, sich um den Beckenboden zu kümmern, indem man einige Vorsichtsmaßnahmen trifft, die du im Videokurs „Beckenboden“ der Hebamme Maria Chiara Alvisi findest.

Ein Aspekt, der vielleicht nicht ausreichend gewürdigt wird, ist, wie sich die Mutter nach dem Kaiserschnitt fühlt. Wenn der Eingriff notfallmäßig erfolgte, ist es möglich, dass die Mutter die Erfahrung mit Enttäuschung und Bedauern erlebt.

Es sind keine Einzelfälle, in denen sich die frischgebackene Mutter falsch fühlt, weil sie nicht auf natürliche Weise gebären konnte.

Zu diesem Aspekt kommt auch die verspätete Milchbildung hinzu (wie wir später sehen werden) con dem Ergebnis von zusätzlichem Stress.

Es ist daher wichtig, diesen Aspekt nicht zu unterschätzen und Unterstützung und Liebe zu geben, auch einfach durch Zuhören.

Es gibt keine Gegenanzeige für das Stillen nach einem Kaiserschnitt.

Es kann nur anfängliche Schwierigkeiten geben, die verursacht werden durch:

• Die beste Position zu finden, ist wegen der Schmerzen durch den Schnitt schwierig;
• Der Milcheinschuss wird aufgrund der Anästhesie etwas später einsetzen;
• Die Stimmung der Mutter.

Ich möchte auf diesen letzten Punkt besonders eingehen. Wenn der Kaiserschnitt geplant ist, ist die frischgebackene Mutter vorbereitet, während sie bei einem Notkaiserschnitt enttäuscht sein könnte. Wie im vorherigen Kapitel erwähnt, ist es wichtig, auch die Stimmung der Mutter zu berücksichtigen und ihr vor allem in der Anfangszeit Unterstützung zu geben.

Es wird empfohlen, 18 Monate nach dem Kaiserschnitt zu warten, bevor eine neue Schwangerschaft angestrebt wird. Denn wenn man innerhalb von 6 Monaten nach der Operation schwanger wird, ist das Risiko eines Uterusrisses höher.

Für die nächste Geburt kann auch eine natürliche Geburt in Betracht gezogen werden, wie wir im nächsten Kapitel sehen werden.

Wenn die Schwangerschaft nach dem Kaiserschnitt ohne Komplikationen verläuft, kann die Mutter entscheiden, ob sie eine natürliche Geburt versuchen möchte. In diesem Fall spricht man von einer Probegeburt.

Da es als Risikosituation während der Geburt gilt (es besteht das Risiko, wenn auch gering, eines Uterusrisses), werden Mutter und Kind ständig überwacht und ein Operationssaal steht im Notfall bereit.

Natürlich wird die Mutter über alle Risiken informiert und kann entscheiden, ob sie zustimmt oder erneut einen Kaiserschnitt durchführen lässt. Wenn der Kaiserschnitt jedoch bereits zwei oder mehrmals durchgeführt wurde, wird eine natürliche Geburt nicht empfohlen.

Laut den neuesten Richtlinien liegt die Erfolgsquote einer natürlichen Geburt nach einem Kaiserschnitt bei etwa 80%.

Es ist nicht möglich zu wissen, wie die eigene Geburt verlaufen wird; daher kann es der Mutter mehr Sicherheit und Ruhe geben, alle Informationen zu haben. Aus diesem Grund ist ein Geburtsvorbereitungskurs ein wertvolles Instrument, um dieses aufregende Abenteuer bestmöglich zu meistern, das nicht nur das Leben der Mutter, sondern auch des Vaters verändern wird. Der Videokurs „Geboren werden und als Mutter neu geboren werden“ unter der Leitung der Hebamme Maria Chiara Alvisi, der Ernährungsberaterin Federica Dell’Oro und mir, Matteo Silva als pädiatrischer Osteopath, kann von beiden Elternteilen angesehen werden, um die Schwangerschaft bestmöglich zu erleben und auf die Geburt vorbereitet zu sein. Außerdem enthält er auch wichtige Informationen, um das Stillen erfolgreich zu beginnen.