A gestão da dor do parto é uma questão de grande relevância para as futuras mamães e, em geral, para os casais que vivem a gravidez.

Se você está se perguntando como se orientar neste tema objetivamente complexo, nas próximas linhas pode encontrar algumas informações que espero que sejam úteis para você.

Como o conteúdo é muito longo, também preparei um índice. 

Graças a ele, você terá a oportunidade, se quiser, de aprofundar de forma específica as facetas do assunto. 

Você só precisa clicar no título do parágrafo correspondente.

Neste ponto, só me resta desejar uma boa leitura!

Se olharmos para as narrativas do trabalho de parto e do parto que caracterizam a cultura ocidental, é fácil perceber que, na maioria dos casos, a dor é o elemento dominante.

A situação certamente não é assim em culturas diferentes da que vivemos. 

Nesses contextos, de fato, é mais comum focar na potência vivificante da experiência.

Como explico em este vídeo, no momento em que se fala da dor do trabalho de parto e do parto enquadram-se as únicas sensações dolorosas, entre as experimentadas pelo corpo, não ligadas a uma condição patológica.

Pode parecer estranho dizer isso, eu sei, mas a dor do parto é um sinal positivo.

Significa que tudo está indo como a natureza previu.

Por isso, se possível, é o caso de interpretá-la como um convite para ouvir o próprio corpo, concentrando-se exclusivamente em suas mensagens. 

Todo o resto - começando pelo telefone e pelas mensagens de pessoas queridas compreensivelmente interessadas na situação, mas que podem esperar - deve ser silenciado.

A leitura da dor do trabalho de parto, uma sensação diferente de todas as experimentadas até então pela mulher, é fundamental tanto para a obstetra quanto para o futuro pai que assiste.

Um critério útil para entender como está a situação é a respiração da parturiente.

Justamente por haver sinais claros, no dia do trabalho de parto e do parto não é necessário submeter a futura mãe a visitas obstétricas e ginecológicas contínuas.

Após essa necessária introdução, é possível entrar no cerne do que pode ser feito para gerenciar as sensações dolorosas que surgem durante o trabalho de parto e o parto. Existem dois caminhos que podem ser escolhidos:

• Supressão da dor por métodos farmacológicos (aqui um vídeo vertical dedicado à analgesia peridural);

• métodos não farmacológicos. Nesse momento, a dor não é eliminada, mas são fornecidas à parturiente ferramentas para aprender a gerenciá-la da maneira mais funcional para ela.

No próximo parágrafo do artigo, vou focar especialmente nos métodos não farmacológicos, com atenção especial às posições (spoiler: é possível começar a se preparar já durante a gravidez).

A experiência da dor acompanha indubitavelmente os momentos do trabalho de parto e do parto. 

O que a futura mãe pode fazer - ou melhor, o casal, já que o pai também tem um papel crucial - é usar ferramentas que permitem reduzir a intensidade das percepções dolorosas e viver o processo que leva ao nascimento do bebê com um forte senso de protagonismo.

Falar sobre esse tema significa, necessariamente, chamar em causa o movimento. 

Aliado da mãe desde os meses de gravidez, é imprescindível durante o trabalho de parto.

Nesse momento, a mulher deve ter a possibilidade de se mover e experimentar as posições que a fazem sentir-se confortável.

As chamadas “posições livres” têm uma característica comum: permitem liberdade de movimento na região do quadril. 

Dessa forma, é possível maximizar a eficácia das ondas do útero - prefiro usar este termo em vez da palavra “contrações” - e aproveitar ao máximo a força da gravidade. 

O resultado? Um trabalho de parto que dura menos e uma percepção reduzida da dor. 

Atenção, porém: tudo isso faz sentido se for adotada uma abordagem de continuidade. 

Como mencionei nas linhas anteriores, é preciso fazer do movimento parte do cotidiano desde a gravidez.

Colocá-lo totalmente em segundo plano e pensar que se pode, no dia do trabalho de parto, gerenciar facilmente as posições livres é uma ilusão.

Quais são as melhores posições para enfrentar a dor do parto? Quais, por outro lado, os exercícios mais eficazes? 

A essas perguntas é possível responder recorrendo a vários cuidados.

Um dos mais importantes, fundamental desde a gravidez, é o uso da fitball.

A bola de parto, durante a gestação, pode ser valiosa para enfrentar, através de exercícios específicos de rotação do quadril, as pequenas dores posturais típicas dos meses de espera.

Quais são suas vantagens (lembro que é muito usada também em escritórios de empresas internacionais, onde a ergonomia dos móveis das sedes é muito considerada)? O fato de ser redonda e elástica.

Em virtude dessas peculiaridades, é uma ferrenha inimiga da estabilidade. Quando se posiciona sobre a fitball, é impossível ficar parada. 

A futura mamãe que a utiliza está envolvida em um jogo de movimentos que envolvem principalmente a mobilização do quadril, essencial para a liberação do hormônio relaxina.

Esta última, por sua vez, atua no tecido conjuntivo do colo do útero, favorecendo uma ótima preparação para o trabalho de parto. 

Um exercício com a fitball que pode ser tentado antes do dia do trabalho de parto para aprender a lidar melhor com a dor envolve ficar de quatro sobre a bola de parto. 

É preciso formar um ângulo reto entre o quadril e a barriga, deixando a cabeça relaxada.

Trata-se de um exercício muito simples: basta balançar para frente e para trás, deixando-se ir sobre a bola.

Deixando-se levar pelo seu movimento, é possível apreciar profundamente os estímulos elásticos, sentindo também as mudanças de inclinação do quadril.

Uma vez adquirida a confiança certa com o balanço para frente e para trás, pode-se tentar fazer movimentos laterais. 

Os joelhos devem ficar imóveis e apenas a coluna e a parte inferior do corpo devem girar.

Depois de assimilar a plenitude da sensação de bem-estar relacionada ao conjunto dos movimentos acima mencionados, pode-se começar a "desenhar" círculos com a fitball (neste caso, porém, não se trata de movimentos do quadril).

Em tudo isso, pode-se ajudar com música relaxante. 

No momento em que se sentir suficientemente alongada, pode-se deixar o quadril cair em direção aos pés, tomando cuidado para manter o apoio da bola.

Para concluir o exercício, pode-se abraçar a fitball e voltar a balançar lateralmente.

No âmbito das posições que podem ser experimentadas desde a gravidez para otimizar o manejo da dor do parto e do trabalho de parto, está a posição agachada.

Começa-se mantendo os pés no chão, com as plantas firmemente apoiadas no piso e as pontas apontando para frente. 

Especialmente quando a gravidez se aproxima do fim, pode ser difícil sustentar o peso da barriga.

Nada de medo! Nesse caso, pede-se ajuda ao futuro papai. O companheiro da gestante e futura parturiente tem, repito, um papel crucial.

Durante o trabalho de parto, representa o polo racional do processo e deve apoiar a futura mamãe tanto psicologicamente quanto fisicamente (se conseguir fazê-lo).

Depois de posicionar as mãos no chão, quando se sentir pronta, remove-se a ancoragem e ajustam-se os cotovelos na parte interna dos joelhos. 

A etapa seguinte consiste em concentrar-se nas mãos, unindo as palmas como se o objetivo fosse afastar o máximo possível os joelhos. 

Logo depois, volta-se a apoiar as mãos no chão e repete-se o esquema.

A posição em questão ajuda durante o trabalho de parto pois permite “ouvir” o nível de abertura e distensão da parte inferior da pelve.

Além disso, ajuda a favorecer a distensão e o alívio dos tecidos do períneo e do assoalho pélvico.

No vídeo abaixo, você pode ver uma demonstração prática do que foi explicado nestas linhas.

Quando o objetivo é ajudar o útero a trabalhar de forma mais eficaz durante o trabalho de parto e o parto, é possível recorrer ao rebozo.

Ferramenta que chegou até nós da tradição das antigas parteras mexicanas (as parteiras), ajuda a corrigir os posicionamentos anômalos do bebê, ajudando as ondas do útero a fazer um trabalho mais profundo.

Mais uma vez, o resultado é um trabalho de parto mais rápido e que é percebido como menos doloroso.

Utilizável em casa desde a gravidez com a ajuda de outra pessoa em quem se confie profundamente, prevê vestir-se confortavelmente e recorrer, se julgar necessário, ao auxílio da fitball.

Se não tiver um rebozo verdadeiro, pode-se usar a faixa rígida com a qual se carregará o bebê, tomando cuidado para cobrir todo o útero e o quadril até a inserção do fêmur. 

É preciso sentir como se estivesse vestindo uma roupa de verdade e perceber a tensão do tecido.

Graças à ajuda do companheiro e ao esforço dos seus braços, a futura mãe pode apreciar uma agradável sensação de alívio do quadril, que fica livre.

O conselho que a Doutora Alvisi - autora do videocurso pré-parto que você pode encontrar no final do parágrafo - sempre dá aos futuros papais é se prepararem durante a gravidez, pois a ajuda com o rebozo durante o trabalho de parto pode ser fisicamente exigente.

A posição ideal para praticar é atrás da mãe.

É preciso, sem negligenciar o conforto, manter os pés firmes no chão e os joelhos levemente flexionados.

Lentamente, começa-se a esticar o rebozo como se puxasse para cima o peso da mãe e do seu bebê.

Neste ponto, pode-se começar a fazer, sempre sem exagerar na velocidade, um movimento de rotação dos braços, exatamente como se quisesse embalar o bebê no útero.

É essencial seguir os pedidos da mãe quanto ao relaxamento da pegada. A mulher, por sua vez, deve apenas se deixar levar e evitar manter os músculos tensos.

A lista das posições que ajudam a enfrentar melhor a dor do parto e do trabalho de parto é muito longa.

Além da posição agachada, é possível citar a posição em pé, durante a qual, se desejar, pode-se fazer pequenos movimentos do quadril.

Também se pode experimentar a posição deitada de lado, com a perna da futura mãe apoiada na barra do berço ou no companheiro.

Se optar por essa posição, é bom deitar-se sobre o lado esquerdo. Por quê?

Porque, dessa forma, otimiza-se a circulação a nível placentário e aumenta-se, mesmo que apenas alguns milímetros, o espaço que o bebê tem disponível para passar.

Não se deve esquecer também o papel da posição agachada suspensa, durante a qual é essencial ancorar firmemente os pés no chão (eles são a referência para o equilíbrio de todo o corpo).

Para alternar facilmente a posição sentada e a posição em pé, pode-se recorrer ao banquinho holandês, um instrumento específico para o parto, frequentemente usado quando este ocorre dentro de casa.

Com a ajuda na gestão das mudanças de posição, permite maximizar a irrigação sanguínea dos tecidos.

Embora seja, infelizmente, o padrão em muitas instituições na Itália, a posição ginecológica durante o trabalho de parto e o parto deveria ser evitada.

Utilizada no passado por ser objetivamente a melhor para permitir que o pessoal médico e obstétrico veja o que acontece, não é funcional para o bem-estar da mãe e do bebê. 

Eis por quê:

• O diafragma da mãe está bloqueado, o que torna difícil a gestão das contrações durante a fase ativa do trabalho de parto;

• o osso sacro está bloqueado, o que aumenta as dificuldades de passagem do bebê pelo canal de parto;

• redução do diâmetro do canal de parto devido às pernas afastadas da parturiente.

A posição ginecológica durante o trabalho de parto também aumenta o risco de luxação do cóccix e de estiramento do períneo.

Além disso, aumenta a probabilidade, para a futura mamãe, de ser submetida à episiotomia.

Entre outras problemáticas, é possível citar os danos ao esfíncter anal, que muitas vezes são ocultos, e a incontinência pós-parto.

Além do movimento, é possível recorrer a outros métodos não farmacológicos voltados ao controle da dor do parto.

Algum exemplo? O fato de se imergir em uma banheira de água quente.

Graças a esse recurso, minimiza-se a percepção da dor, pois a informação relacionada a ela chega depois da do calor na pele.

A mulher imersa em água, não estando sujeita à força da gravidade, tem mais facilidade nos movimentos da pelve.

Também é recomendado o uso do chuveirinho - se não houver banheira disponível - sem falar na bolsa de água quente, adequada para o relaxamento dos músculos lisos do útero.

Concluo lembrando a importância do toque quente e das massagens, que podem ser experimentadas desde a gravidez com a ajuda da parteira, atuando nos tecidos abaixo da pele.