Si tu es enceinte et attends ton premier bébé, tu as sûrement entendu parler du enregistrement pendant la grossesse.

Pour bien clarifier les particularités et les indications de cet examen, j'ai préparé l'article que tu peux lire dans les prochaines lignes.

Les informations que tu trouveras peuvent être complétées par les conseils du vidéocours prénatal « Naître et renaître Mère », pensé et soigné par la Docteure Maria Chiara Alvisi, l'sage-femme du Centre Yule.

Je te rappelle également que, pour des conseils sur la meilleure façon de gérer le développement moteur de ton petit, je t'attends sur Instagram sur le profil @drsilva.com_official.

Le enregistrement pendant la grossesse, également connu sous le nom de enregistrement cardiotocographique, c'est un examen non invasif qui il est réalisé aussi bien pendant la grossesse que pendant le travail.

Grâce à deux sondes qui sont placées sur l'abdomen maternel et maintenues en place avec des bandes spécifiques, il est possible d'enregistrer le rythme cardiaque du bébé in utero et leactivité contractile utérine.

En cas de grossesse gémellaire, trois sondes sont utilisées pendant l'enregistrement.

Il peut être effectué soit en milieu hospitalier, soit en cabinet, avec la maman allongée sur un fauteuil inclinable ou sur une table d'examen.

Réalisé par la sage-femme, l'enregistrement pendant la grossesse est ensuite signé par le gynécologue.

La norme prévoit de le réaliser à la fin de la grossesse. 

Dans les cas où il y a nécessité de surveiller le bien-être fœtal ou dans les situations où il existe un risque d'accouchement prématuré, on peut procéder même à 27 - 28 semaines.

Le enregistrement cardiotocographique pendant la grossesse est, comme déjà dit, utile à la fois pour la maman et pour le bébé.

Permet d’obtenir des informations sur la présence des contractions et sur leur fréquence et intensité. 

De plus, en surveillant le rythme cardiaque fœtal, fournit un tableau efficace sur le bien-être du petit dans le ventre.

En cas de tracé de grossesse de bonne qualité, la durée de l’examen est d’environ 20 minutes, maximum 40.

La dilatation temporelle mentionnée ci-dessus est liée à l’importance de la réactivité fœtale, physiologiquement non détectable pendant les phases de sommeil (les phases REM durent en moyenne une quarantaine de minutes).

Si, en dehors des phases de sommeil, aucune réactivité fœtale n’est constatée, elle peut être stimulée manuellement ou par des sollicitations vibroacoustiques.

Le enregistrement pendant la grossesse permet, comme rappelé à plusieurs reprises, de contrôler la présence, le nombre et l'intensité des contractions utérines.

La sortie relative à ce paramètre est renvoyée sur un papier qui, à une vitesse prédéterminée, coule de la machine à laquelle les sondes sont connectées.

Se présente avec deux lignes: la première est liée à la fréquence cardiaque du fœtus, la seconde aux contractions.

Si les contractions sont absentes, la seconde ligne du tracé pendant la grossesse est plate.

Dans les cas où, au contraire, elles sont détectées, on observe des pics, dont la hauteur augmente avec l’intensité de la contraction (le maximum correspond au nombre 100).

En cas de détection de deux contractions à moins de deux minutes d’intervalle, il est prioritaire de procéder à une surveillance pendant au moins une dizaine de minutes.

Dans le cas spécifique de la fréquence cardiaque fœtale, le enregistrement pendant la grossesse devrait, pour pouvoir parler de plage normale, restituer une ligne de base comprise entre 120 et 160 battements par minute.

Je rappelle que le cœur d’un fœtus dans le ventre de la mère bat plus vite que celui d’un adulte et le rythme reste constant uniquement lorsque le bébé dort.

À la lumière de cela, au cours du tracé pendant la grossesse, il est nécessaire d’enregistrer des accélérations du rythme cardiaque fœtal dépassant la ligne de base susmentionnée de 10 battements par minute. 

Le tracé pendant la grossesse est considéré comme indéterminé - définition de l’American College of Obstetricians and Gynecologists - en cas de rythme cardiaque fœtal inférieur à 100 bpm, de détection de décélérations et, en général, de nombreuses variations irrégulières de la fréquence cardiaque du bébé.

En cas de absence de variabilité et de tableau de bradycardie constante, ainsi que de manque d’accélérations même en présence de stimulations fœtales, on parle de tracé anormal.

Dans ces cas, la vie du bébé est en danger et il est indiqué de procéder à l’induction immédiate du travail.

Le tracé cardiotocographique peut être effectué aussi en travail, mais seulement dans certains cas.

Lorsque la grossesse et le travail sont physiologiques, comme le rappelle justement la Docteure Alvisi dans cette vidéo le tracé continu (CTG continu) n'est pas nécessaire.

Les raisons sont deux :

• Ce n'est pas confortable et le maintien de la position couchée sur le dos, comme rappelé ici, est tout sauf salutaire en travail ;

• détourne l'attention de la perception corporelle de la mère, la faisant basculer excessivement vers les chiffres (ce qui entraîne un risque accru d'augmentation des taux de césariennes).

In tableaux de physiologie, le rythme cardiaque fœtal sera ausculté par intermittence par la sage-femme. 

L''exécution continue de l'enregistrement est indiquée en cas de risque élevé de mortalité périnatale, d'encéphalopathies, de lésions cérébrales.

À ce jour, les principales sociétés scientifiques internationales sont sont d'accord en affirmant que, pendant le travail physiologique d'une grossesse à terme et à faible risque, la la cardiotocographie n'apporte pas de bénéfices réels.

La raison est très simple : elle fournit une « photographie » de la situation dans le temps limité de l'enregistrement.

Ne représente pas un outil de prévention di événements indésirables de nature aiguë et d'apparition soudaine.