Il n''existe pas un seul type de pied bot. Voyons en détail les variantes possibles.

Habituellement, lorsque l''on parle de pied bot, on fait référence à celui congénital.

Le pied bot congénital est défini comme tel lorsque l''asymétrie du pied est très marquée et implique entièrement l''anatomie du pied et de la cheville elle-même.

Le pied bot congénital a une structure anatomique tellement déformée que, malgré les tentatives de réduction manuelle, il a tendance à réapparaître et n'arrive pas à maintenir la position correcte.

À une simple observation visuelle, le pied apparaît gravement « tordu », tourné vers l'intérieur.

Il est important de savoir qu'il n'existe pas seulement le pied bot congénital, mais aussi un pied bot positionnel, beaucoup moins grave et plus manipulable que le pied bot congénital.

Selon un article de la Société Italienne de Pédiatrie, le pied bot congénital a une prévalence de 1 à 4 pour 1000 enfants nés vivants et touche principalement les garçons.

Le pied bot positionnel est en revanche beaucoup plus fréquent mais souvent sous-diagnostiqué.

Dans ce cas, le pied présente une malformation due à une mauvaise position prise pendant les derniers stades de la grossesse. En effet, la réduction de la quantité de liquide amniotique ou la position adoptée par le bébé conduit à maintenir le pied longtemps dans une mauvaise position.

Contrairement au pied bot congénital, il a généralement tendance à s'améliorer avec le temps. Même s'il tend à s'améliorer, ce n'est pas un problème à sous-estimer, mais il devrait être traité par l'ostéopathie.

La mission de l'ostéopathe est de masser la musculature du pied et de la jambe pour faciliter le repositionnement correct du pied et de la cheville.

Dans ce cas, la partie avant du pied tourne vers l'intérieur. Ce type ne nécessite pas d'intervention, mais se résout en traitant la musculature du pied et de la jambe par des manipulations ostéopathiques.

Ce type présente le pied étendu vers la jambe avec la plante tournée vers l'extérieur. Là aussi, la situation s'améliore avec le temps, mais il est nécessaire d'améliorer la mobilité en traitant la musculature du membre.

Toutes les formes de pied bot, contrairement au pied bot congénital, s'améliorent d'elles-mêmes, mais peuvent ne pas se résoudre complètement. C'est pourquoi il est toujours nécessaire de traiter la zone pour exclure d'éventuels problèmes d'appui plantaire et de développement postural.

Le diagnostic du pied bot congénital peut être détecté dès la 20e à la 24e semaine, grâce à l’échographie morphologique. En effet, les équipements modernes permettent d'identifier le problème dans 80 % des cas.

Quoi qu'il en soit, une visite médicale après la naissance sera nécessaire pour confirmer sa présence ou non. En cas de confirmation du problème, cela orientera les parents vers un orthopédiste pédiatrique qui pourra déterminer s'il s'agit d'un pied bot congénital ou positionnel.

Pour diagnostiquer un pied bot positionnel, une évaluation clinique du pied de l'enfant après la naissance suffira.

Dans ce cas, vous remarquerez que le nouveau-né a tendance à tourner le pied et la cheville vers l'intérieur de manière plus ou moins marquée.

Les causes du pied bot congénital sont pour la plupart inconnues. C'est justement à cause de l'absence de causes certaines que ce problème est aussi appelé « pied bot idiopathique ». Cependant, on suppose une prédisposition génétique et l'influence de certains facteurs environnementaux car ce sont des facteurs qui influencent la forme du pied pendant la vie intra-utérine.

Heureusement, comme nous l'avons vu dans les statistiques, seuls dans de rares cas il est associé à d'autres problèmes entrant donc dans un cadre syndromique (spina bifida, problèmes neurologiques, dysplasies squelettiques, ...).

Les soins varient selon le type de pied bot que présente le nouveau-né.

La thérapie la plus connue est celle qui prévoit l'application de plâtres correctifs sur le pied de l'enfant. Cela s'appelle la Méthode Ponseti et il est possible d'en lire plus dans cet article.

Comme nous l'avons dit dans les chapitres précédents, ce type s'améliore avec le temps, mais il est bon de ne pas le sous-estimer car il peut ne pas se résoudre seul.

Il devient donc important de faire une visite ostéopathique qui évaluera tout le membre. En effet, elle vérifiera les éventuelles raideurs articulaires et tensions musculaires du pied et de la jambe qui peuvent s'être développées à cause de mauvaises positions intra-utérines. Celles-ci, si elles ne sont pas résolues, empêcheront le pied bot positionnel de se résoudre avec le temps.

Selon mon expérience, ce type peut être résolu en 3-5 séances en traitant les muscles du mollet, de la voûte plantaire et de la jambe.

Le pied bot, s'il est positionnel, peut être traité et résolu par des traitements ostéopathiques visant à résoudre les contractures présentes. Pour obtenir les meilleurs résultats, les parents peuvent également effectuer un massage des membres inférieurs et de la plante du pied. En effet, j'ai l'habitude de leur apprendre comment les réaliser lorsqu'ils viennent dans mon cabinet. Pour rendre ces informations toujours accessibles, j'ai décidé de créer la vidéo formation « Osteo-Massage ® au Nouveau-né » qui regroupe une série de massages pour favoriser un développement correct de l'appui plantaire et des membres inférieurs.