Einleitung der Geburt
Einführung
Einleitung der Geburt: Alle werdenden Mütter haben diesen Ausdruck mindestens einmal während der Schwangerschaft gehört. Was bedeutet das? Was sind die Indikationen, Methoden und Risiken der Geburtseinleitung?
In diesem Artikel werde ich dich an die Hand nehmen und dir helfen, mithilfe des Beitrags einer erfahrenen Hebamme die Antworten auf die oben genannten Fragen zu entdecken.
Bevor wir beginnen, gebe ich dir einige nützliche Informationen:
- Um die Reise der süßen Erwartung bestmöglich zu beginnen, empfehle ich dir, einen Blick auf den multidisziplinären Geburtsvorbereitungskurs zu werfen, der für dich von Dr. Maria Chiara Alvisi, der Hebamme des Centro Yule, konzipiert wurde.
- Du findest uns auch auf Instagram unter dem Profil @drsilva.com_official
Was ist eine künstliche Geburtseinleitung?
Die künstliche Geburtseinleitung ist jene, die nach einem Geburtsvorgang erfolgt, der nicht spontan beginnt, sondern durch den Eingriff exogener Faktoren ausgelöst wird.
Wie im vorherigen Video von Dr. Alvisi erinnert wurde, können die Faktoren mechanischer oder pharmakologischer Natur sein.
Wann wird eine Einleitung durchgeführt?
Der Titel dieses Absatzes ist eine Frage, auf die es sehr wichtig ist zu antworten.
Dazu ist es notwendig zu betonen, dass, um in ein perfektes Gleichgewicht einzugreifen, präzise Indikationen vorliegen müssen.
Eine der häufigsten betrifft den Fall der Mutter, die sich dem Überschreiten des Geburtstermins nähert.
Eine wichtige Klarstellung betrifft die Tatsache, dass mit dem Ausdruck „Übertragung“ bei einer Schwangerschaft nicht der erste Tag der 40. Woche gemeint ist.
Um eine Übertragung der Schwangerschaft definieren zu können, müssen nämlich zwei Wochen ab dem errechneten Geburtstermin vergangen sein.
Die Entscheidungen der einzelnen Krankenhäuser bezüglich des Zeitpunkts der Einleitung – einige Krankenhäuser leiten bei 41+3 ein, andere erst bei 41+5 – verändern die Chancen der Mutter, die Wehen spontan zu beginnen, erheblich.
Eine weitere Indikation für die künstliche Geburtseinleitung sind mütterliche Erkrankungen. Ein Beispiel? Der Schwangerschaftsdiabetes. Dasselbe gilt für Bluthochdruck.
Auch Probleme des Kindes können das Krankenhauspersonal dazu veranlassen, eine Einleitung durchzuführen.
Wichtig ist, dass eine spezifische Indikation vorliegt und von Vorteilen, die die Risiken überwiegen, sowohl für die Gesundheit der Mutter als auch für das Wohlbefinden ihres kleinen Kindes gesprochen werden kann.
Gegenanzeigen
Die künstliche Geburtseinleitung hat verschiedene Gegenanzeigen. Welche genau? Zu den Hauptgründen gehören Fälle von Müttern mit einer Krankengeschichte, die durch einen Kaiserschnitt geprägt ist.
Der VBAC (Vaginal Birth After Cesarean Section), also die vaginale Geburt nach einem Kaiserschnitt, ist zweifellos möglich.
Die Leitlinien sehen jedoch vor, dass sie nach einer spontan einsetzenden Wehentätigkeit erfolgt. Der Grund ist ganz einfach: Je weniger am Uterus stimulierend eingegriffen wird, desto besser.
Wie man sich vorbereitet
Im Moment, in dem der künstliche Geburtseinleitung zur Sprache kommt, ist es notwendig, daran zu erinnern, dass man mehrere Tage im vorgeburtlichen Krankenhausblock verbringen muss.
Vor diesem Hintergrund ist es ratsam, sich dafür einzusetzen, stressauslösende Reize zu unterdrücken und stattdessen jene in den Vordergrund zu stellen, die das Wohlbefinden fördern.
Es spielt keine Rolle, ob es sich um eine Spotify-Playlist oder ein Buch handelt: Wichtig ist, dass die Wartezeit bis zum Beginn der Wehen entspannt gestaltet wird.
Methoden zur Einleitung der Geburt
Welche Methoden gibt es zur Einleitung des Geburtsbeginns? Die Antwort umfasst drei Kategorien:
die pharmakologischen Methoden;
die mechanischen Methoden;
die nicht-pharmakologischen Methoden.
Die ersten sehen unter anderem die orale Verabreichung oder Anwendung von Gelen auf vaginaler Ebene von Prostaglandin-haltigen Präparaten vor, Moleküle, die aus Arachidonsäure abgeleitet sind und den Körper auf die Geburt vorbereiten.
Da sie auch im männlichen Samen enthalten sind, wird Frauen, die sich dem Ende der Schwangerschaft nähern, empfohlen, vollständige Geschlechtsverkehr zu haben (auch um das Risiko einer Einleitung zu vermeiden).
Was ist hingegen zu den mechanischen Methoden zu sagen? Dass in der Liste der Einsatz des Foley-Katheters oder des doppelten Ballons. aufgeführt ist.
Beide Katheter haben die Funktion, die Reifung des Gebärmutterhalses ohne den Einsatz von Medikamenten zu fördern.
Verwendet, wenn der Gebärmutterhals nicht ausreichend gereift ist oder wenn der Einsatz von Prostaglandinen nicht angezeigt ist, werden sie nach Sichtbarmachung des Gebärmutterhalses mittels Spekulum eingeführt.
Sobald der Katheter platziert ist, wird der daran befindliche Ballon aufgeblasen.
Die Folge kann das Auftreten von Kontraktionen sein.
Es ist jedoch zu beachten, dass es sich nicht um Methoden handelt, die auf den tatsächlichen Beginn der Wehen abzielen, sondern, ich betone, um Maßnahmen zur Förderung der Reifung des Gebärmutterhalses.
Vor dem Eingriff, währenddessen und unmittelbar danach ist es Pflicht, das fetale Wohlbefinden mittels Kardiotokographie zu überwachen.
Welche sind hingegen die nicht-pharmakologischen Methoden?
- Abtrennung der Membranen: Es ist nicht ganz korrekt, dieses Verfahren als eine Methode der Einleitung zu bezeichnen, da es nicht immer erfolgreich ist. Worum handelt es sich? Um eine geburtshilfliche Untersuchung, die viele Mütter als durchschnittlich unangenehmer als gewöhnlich beschreiben, bei der die Hebamme die Amnionmembranen von der Gebärmutterwand ablöst. Dies führt in einigen Fällen zur Einleitung der Synthese natürlicher Prostaglandine, die die kontraktile Aktivität der Gebärmutter beeinflussen können. Nach der Ablösung der Membranen können Schleim- und Blutabgänge, oft in leuchtend roter Farbe, beobachtet werden, die jedoch nicht beunruhigen sollten.
- Amnioressis: Dieser Fachbegriff bezeichnet den künstlichen Blasensprung. Er wird während der gynäkologischen Untersuchung mit einem als Amniotom bekannten Instrument durchgeführt. Der Blasensprung kann die Synthese von Prostaglandinen auslösen, die, wie bereits erwähnt, die uterine Kontraktilität oft regulieren. Sowohl während als auch nach dem Blasensprung ist es wichtig, die fetale Herzfrequenz mittels CTG zu überwachen.
Wie lange dauert die Einleitung?
Die Einleitung der Geburt kann mehrere Tage dauern. Der Körper der Mutter reagiert nicht immer sofort auf die oben genannten Methoden.
Deshalb kann es in manchen Fällen notwendig sein, auch zwei oder mehr Tage zu warten, bevor die Geburt wirklich beginnt.
Wie bereits erwähnt, ist es für die Schwangere sehr wichtig, zu versuchen, die Zeit vor der Einleitung so gut wie möglich zu verbringen.
Es gibt keinen in Stein gemeißelten Rat in diesem Fall: Jede Frau hat ihre eigene Art, die Reize, die mentalen und physischen Stress verursachen, beiseitezuschieben.
Es ist auch wichtig zu betonen, dass, sobald die Wehen begonnen haben, diese mehr oder weniger lang dauern können. Faktoren wie der Zustand der Mutter, die Lage des Kindes in der Gebärmutter und wie stark das Baby drückt, beeinflussen dies.
Risiken
Das Hauptrisiko bei der Einleitung der Geburt besteht darin, Medikamente zu verabreichen, vor allem Oxytocin intravenös, ein Medikament, das durch Nachahmung der natürlichen Oxytocinwirkung die Kontraktilität der Gebärmutter auslöst oder reguliert.
Außerdem ist bei Fällen mit eingeleiteter Geburt die Wahrscheinlichkeit höher, dass eine Periduralanästhesie angewendet wird, ebenso wie ein Kaiserschnitt.
Angesichts des gerade Gesagten ist es ratsam, eine klare Diskussion mit den Fachleuten zu führen, denen man die Schwangerschaft anvertraut, um die tatsächliche Notwendigkeit einer Einleitung sorgfältig zu prüfen.
