Epiduralanästhesie: die Schmerzanästhesie während der Geburt
Die Epiduralanästhesie ist ein Verfahren, das der werdenden Mutter ermöglicht, den Schmerz der Wehen und der Geburt zu bewältigen und zu ertragen.
Aber wie funktioniert sie und was sind die Vor- und Nachteile dieser Technik? Die Hebamme Maria Chiara beantwortet alle Zweifel zu diesem Thema.
1. Was ist die Epiduralanästhesie?
Die Epiduralanästhesie ist eine anästhesiologische Technik, die es der Mutter ermöglicht, den Schmerz der Wehen und Geburt zu kontrollieren und zu ertragen und wird vom Anästhesisten durchgeführt.
Das Verfahren sieht die Injektion von anästhetischen und/oder opioidhaltigen Medikamenten in den Epiduralraum der Wirbelsäule vor. Dieser befindet sich zwischen der äußeren Schicht der Dura mater (eine der drei Hirnhäute) und dem knöchernen Teil des Wirbelkanals.
Die Anwendung dieser Technik ermöglicht es, die Nervenfasern, die für den Schmerz verantwortlich sind, vorübergehend zu blockieren.
Bewusstsein und Information in den Geburtsvorbereitungskursen
In den Geburtsvorbereitungskursen werden die Frauen über die Möglichkeit der Anwendung der Epiduralanalgesie informiert.
Anschließend wird in den Krankenhäusern üblicherweise um die 34.-35. Schwangerschaftswoche ein Treffen mit dem Anästhesisten organisiert, um alle Aspekte dieser Wahl vollständig und umfassend zu informieren.
Wenn die Frau denkt, dass sie während der Wehen eine Epiduralanästhesie verwenden wird, unterschreibt sie eine informierte Einwilligung mit beigefügtem Informationsblatt und wird spezielle Untersuchungen durchführen lassen.
2. Wann wird die Epiduralanästhesie durchgeführt?
Die Epiduralanästhesie wird nur durchgeführt, wenn die Frau regelmäßige Wehen hat und ihre Öffnung 3-4 cm beträgt.
Die Mutter wird gebeten, sich auf die Seite oder auf alle Viere zu legen, ihr Rücken wird desinfiziert und der Anästhesist führt eine lokale Betäubung durch, um das Einführen der Nadel schmerzfrei zu machen.
Anschließend wird die Nadel entfernt und ein kleiner Katheter eingeführt, durch den die Medikamente verabreicht werden. Tatsächlich ist es möglich, die Medikamente mehrfach je nach Dauer der Wehen und der Geburt zu verabreichen.
Während und nach der Epiduralanalgesie werden kontinuierlich die Vitalparameter der Schwangeren und die Überwachung der fetalen Herzfrequenz mittels CTG durchgeführt.
Wie schnell wirkt es und wie lange hält es an
Das Epidural beseitigt den Schmerz nicht vollständig, macht ihn aber erträglich und für die Frau handhabbar.
Tatsächlich wird die Frau weiterhin die Wehen spüren.
Die Medikamente wirken innerhalb von 15/20 Minuten nach der Verabreichung und halten 1 bis 3 Stunden an. Wenn die Frau wieder Schmerzen verspürt, wird eine neue Dosis entsprechend der Absprache mit der Hebamme verabreicht.
Nach dem Epidural wird auch überprüft, ob die Frau die unteren Gliedmaßen problemlos bewegen kann, um sich frei bewegen und gehen zu können.
Tut das Epidural weh?
Die Verwendung einer Lokalanästhesie für das Einführen der Nadel ermöglicht es der Frau, keine Schmerzen zu haben.
Auch das Entfernen sollte schmerzfrei sein.
3. Epiduralanästhesie vs. Spinalanästhesie
Es ist wichtig, die Epiduralanästhesie von der Spinalanästhesie zu unterscheiden.
Das spinale ist eine echte Anästhesie, die die Frau bei Bewusstsein hält, aber die Empfindlichkeit des unteren Körperbereichs verliert.
Diese wird für den Kaiserschnitt durchgeführt.
Außerdem ist auch die Stelle, an der die Injektion durchgeführt wird, unterschiedlich: Das Spinalanästhetikum wird tiefer verabreicht, im Subarachnoidalraum, zwischen Arachnoidea und Dura mater.
4. In welchen Fällen wird das Epidural empfohlen?
Das Epidural wird in folgenden Fällen empfohlen:
- Zwillingsgeburt;
- Kaiserschnitt, wenn das Epidural bereits während der Wehen verabreicht wurde;
- Arterielle Hypertonie;
- Verlängerte Wehen;
- Herzerkrankungen;
- Augenerkrankungen (starke Kurzsichtigkeit, vorherige Netzhautablösung).
Vorteile
Der Vorteil ist, dass die Frau wach und bei Bewusstsein bleibt und den Schmerz bewältigen kann. Außerdem ist die Menge des Medikaments, die den Fötus erreicht, sehr gering. Zudem ermöglicht es der Mutter, die Atmung besser zu kontrollieren, sodass das Kind mehr Sauerstoff erhält, und die Cortisolzirkulation reduziert wird, die fetalen Stress verursachen kann.
Nachteile
Das Risiko besteht in Hypotonie, einer Verlängerung der Wehenzeit und einem erhöhten Risiko für operative Entbindungen, also dem Einsatz von Saugglocke.
Außerdem kann sie Fieber und Muskelschwäche verursachen.
5. Was sind die Risiken, Kontraindikationen und Nebenwirkungen?
Zunächst ist es wichtig zu definieren, in welchen Fällen die Epiduralanästhesie kontraindiziert ist:
- Gerinnungsstörungen (auch Therapien mit Antikoagulanzien);
- Dokumentierte Allergien gegen die für die Epiduralanalgesie verwendeten Medikamente;
- Eingriffe an der Wirbelsäule;
- Neurologische Erkrankungen;
- Systemische Infektionen (Sepsis);
- Schwere Rückenprobleme.
Wie wir im vorherigen Kapitel gesehen haben, ist einer der Hauptnachteile und Risiken die Hypotonie. Dies ist die Blockade der Nervenendigungen der Blutgefäße. Um dies zu vermeiden, wird die Frau intravenös mit Flüssigkeit versorgt.
Außerdem ist es möglich, dass die anästhetischen Medikamente auch die Nervenfasern beeinflussen, die für das Wahrnehmen des Harndrangs verantwortlich sind. Deshalb wird der Mutter empfohlen, alle 2 Stunden zu versuchen zu urinieren. Wenn sie es nicht selbstständig schafft, wird ein Katheter eingeführt.
Die Epiduralanästhesie kann auch zu Juckreiz, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen führen. Insbesondere letzteres kann auftreten, wenn der Anästhesist versehentlich mit der Nadel über den Epiduralraum hinaus sticht, was zu einem Austritt von Liquor führt.
6. Fazit
Die Entscheidung, ob man eine Epiduralanästhesie während der Wehen wählt oder nicht, sollte eine wohlüberlegte und analysierte Entscheidung der Mutter mit Unterstützung der Hebammen und des Gynäkologen sein. Zu wissen, wie man den Schmerz während der Wehen bewältigen kann, kann der Mutter ermöglichen, auf die Anästhesie zu verzichten. Im Videokurs „Rinascere Madre“ findest du alle Positionen und Techniken, um die Kontrolle und das Management der Wehen zu fördern und die Geburt bewusst zu erleben.
