Pé torto no recém-nascido: causas e remédios
O pé torto no recém-nascido pode ser congênito ou posicional. Em ambos os casos, é um problema que deve ser resolvido para garantir ao bebê um apoio plantar correto no futuro e favorecer o desenvolvimento postural.
Continue lendo para descobrir do que se trata e como é possível intervir para resolvê-lo.
Antes de começar, deixo algumas informações úteis:
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Pé torto: definição
O pé torto representa uma malformação do pé e da perna que se apresentam ao nascer em uma posição incorreta em relação à normal.
Em termos médicos, é definido como pé torto equino-varo-cavo-aduzido-supinado. Para entender o significado, devemos dividir o termo em todos os seus componentes:
- Equino: indica que o pé está girado internamente e com a ponta para baixo;
- Varo: denota a posição do calcanhar para dentro;
- Arco alto: indica que a planta do pé é arqueada devido à posição do pé mencionada;
- Adducto e supinado: para indicar que a ponta do pé desvia para dentro e para cima.
O pé torto congênito retorna à sua posição incorreta mesmo após uma manipulação para posicioná-lo corretamente.
Normalmente não está associado a outras doenças. De fato, apenas em pouquíssimos casos está ligado a problemas musculoesqueléticos, neuromusculares ou síndromes plurimalformativas.
Estatísticas: quantos casos existem?
Vamos ver alguns dados estatísticos sobre esse problema:
- O pé torto é uma das doenças ortopédicas congênitas mais comuns com uma incidência de 0,8-1,65 por 1000 nascidos vivos em nosso país (segundo o Registro Italiano de Defeitos Congênitos);
- Ocorre mais frequentemente em crianças do sexo masculino com uma proporção de 3:1 em relação às femininas;
- Em 50% dos casos afeta ambos os pés, mas predomina no lado direito;
- Como dissemos, se associa apenas em 7% dos casos a outras malformações ou patologias;
- É possível encontrar uma hereditariedade familiar em cerca de 15% dos casos (segundo Zionts et al., 2015; Goldstein et al., 2015).
Tipos de pé torto
Não existe apenas um tipo de pé torto. Vamos ver em detalhes as possíveis variações.
Congênito
Normalmente, quando se fala em pé torto, refere-se ao congênito.
O pé torto congênito é definido assim quando a assimetria do pé é muito marcada e envolve inteiramente a anatomia do pé e do tornozelo.
O pé torto congênito tem uma estrutura anatômica tão deformada que, apesar de tentar reduzi-lo manualmente, tende a reaparecer e não consegue manter a posição correta.
A partir de uma simples observação visual, o pé parece gravemente ''torto'', girado para dentro.
É importante saber que não existe apenas o pé torto congênito, mas também existe um pé torto posicional, muito menos grave e mais manipulável que o pé torto congênito.
Segundo um artigo da Sociedade Italiana de Pediatria, o pé torto congênito tem uma prevalência de 1-4 em 1000 crianças nascidas vivas e predomina no sexo masculino.
O pé torto posicional é muito mais frequente, mas frequentemente subdiagnosticado.
Posicional
Neste caso, o pé apresenta uma malformação devido a uma posição incorreta assumida durante os últimos períodos da gravidez. De fato, a redução da quantidade de líquido amniótico ou a posição assumida pelo bebê faz com que o pé fique por muito tempo em uma posição incorreta.
Ao contrário do pé torto congênito, geralmente tende a melhorar com o passar dos meses. Mesmo que tenda a melhorar, não é um problema a ser subestimado, devendo ser tratado com osteopatia.
A função do osteopata é massagear a musculatura do pé e da perna para facilitar o reposicionamento correto do pé e do tornozelo.
Metatarso varo
Neste caso, a parte anterior do pé se volta para dentro. Esse tipo não requer intervenções, mas se resolve tratando a musculatura do pé e da perna com manipulações osteopáticas.
Talo valgo pronado
Esse tipo apresenta o pé estendido em direção à perna e com a planta voltada para fora. Também neste caso a situação melhora com o tempo, mas é necessário melhorar a mobilidade tratando a musculatura do membro.
Todos os tipos de pé torto, ao contrário do congênito, melhoram sozinhos, mas podem não se resolver completamente. Por isso, é sempre necessário tratar a área para excluir possíveis problemas do apoio plantar e do desenvolvimento postural.
Como identificar um caso de pé torto?
O diagnóstico do pé torto congênito pode ser identificado já entre a 20ª e a 24ª semana, graças à ultrassonografia morfológica. De fato, os equipamentos modernos permitem identificar o problema em 80% dos casos.
De qualquer forma, será necessária a visita médica após o nascimento para confirmar sua presença ou não. Isso, em caso de confirmação do problema, encaminhará os pais a um ortopedista pediátrico que poderá reconhecer se trata-se de pé torto congênito ou posicional.
Para diagnosticar um pé torto posicional, será suficiente a avaliação clínica do pé da criança após o nascimento.
Nesse caso, você perceberá que o recém-nascido tende a girar o pé e o tornozelo para dentro de forma mais ou menos acentuada.
Quais são as causas?
As causas do pé torto congênito são na maioria desconhecidas. Justamente pela falta de causas certas, essa problemática também é chamada de “pé torto idiopático”. No entanto, supõe-se uma predisposição genética e a influência de alguns fatores ambientais, pois são fatores que influenciam a forma do pé durante a vida intrauterina.
Felizmente, como vimos nas estatísticas, apenas em casos raros está associado a outras problemáticas, portanto, enquadram-se em um quadro sindrômico (espinha bífida, problemas neurológicos, displasias esqueléticas, ...).
Tratamentos: como resolver o problema?
Os tratamentos variam conforme o tipo de pé torto que o recém-nascido apresenta.
Remédios para o pé torto congênito
A terapia mais conhecida é aquela que prevê a aplicação de gessos corretivos no pé da criança. Isso é chamado de Método Ponseti e é possível ler mais sobre isso neste artigo.
Remédios para o pé torto posicional
Como dissemos nos capítulos anteriores, esse tipo melhora com o tempo, mas é bom não subestimá-lo porque pode não se resolver sozinho.
Portanto, torna-se importante uma consulta osteopática que avaliará todo o membro. De fato, verificará possíveis rigidezes articulares e tensões musculares do pé e da perna que podem ter se desenvolvido devido a más posições intrauterinas. Estas, se não forem resolvidas, impedirão que o pé torto posicional se resolva com o tempo.
Segundo minha experiência, esse tipo pode ser resolvido em 3-5 sessões tratando os músculos da panturrilha, arco plantar e perna.
O pé torto, se posicional, pode ser tratado e resolvido com tratamentos osteopáticos que envolvem a resolução das contraturas presentes. Para obter os melhores resultados, os pais também podem realizar uma massagem nos membros inferiores e na planta do pé. De fato, costumo ensinar como fazê-las quando eles vêm ao meu consultório. Para tornar essas informações sempre acessíveis, decidi criar o curso em vídeo “Osteo-Massage ® no Recém-Nascido” que reúne uma série de massagens para favorecer um desenvolvimento correto do apoio plantar e dos membros inferiores.
