Antes de começar, deixo algumas informações úteis:

1. Se desejar marcar uma consulta no consultório comigo, me encontra aqui.
2. Você também pode me encontrar no Instagram com o perfil @drsilva.com_official
3. Na seção videocursos  você encontra como favorecer o desenvolvimento psicomotor do recém-nascido.

Vimos que o cérebro é formado por ossos e suturas.

O que são essas últimas?

As suturas cranianas são as articulações presentes entre um osso e outro e são caracterizadas por tecido conjuntivo fibrilar denso.

Vamos ver juntos as principais que também interessam à anatomia craniana do recém-nascido:

• Sutura metópica: une centralmente os dois ossos frontais, partindo do nariz até a fontanela anterior. Esta sutura está destinada a se fundir até os 5 anos da criança. Se ossificada desde o nascimento, determina a trigonocefalia, ou seja, uma forma pontiaguda da cabeça.

• Sutura coronal: une o osso frontal e o osso parietal tanto à direita quanto à esquerda.

• Sutura sagital: une os dois ossos parietais ao longo da linha mediana do crânio, partindo da fontanela anterior até a posterior.

• Sutura lambdóide: une o osso occipital e o osso parietal tanto à direita quanto à esquerda.

Certamente você já ouviu pelo menos uma vez o termo fontanela do recém-nascido em referência àquela parte mole no crânio do bebê que às vezes parece pulsar. De fato, por isso é chamada fontanela.

Estas são partes moles e membranosas onde se cruzam pelo menos 2 suturas cranianas ou 3 ossos do crânio. São caracterizadas por um tecido fibrocartilaginoso e são 6.

Sim, você entendeu bem! Todos conhecem a fontanela anterior e posterior, mas poucos sabem que existem outras 4 laterais, pares e simétricas.

Mas vamos vê-las em detalhes.

A fontanela anterior do recém-nascido tem a forma de um losango e tem um comprimento que varia de 1 a 3 cm.

Nela convergem as suturas coronais direita e esquerda e a sutura sagital (sutura craniana mediana que se forma entre os dois ossos parietais).

A fontanela posterior tem a forma de um triângulo e tem um tamanho de cerca de 0,5 cm.

Está localizada atrás do crânio e nela se unem a sutura sagital e a sutura lambdóide

Esta pequena fontanela está posicionada entre o osso esfenoide, o osso parietal, o osso temporal e o osso frontal.

Sendo simétrica, está localizada tanto na parte direita quanto na esquerda.

Esta segunda pequena fontanela está posicionada logo atrás da orelha, entre o osso temporal, o osso occipital e o osso parietal.

Esta também, como a anterior, está localizada de forma simétrica na parte direita e esquerda.

As fontanelas do recém-nascido são destinadas a fechar em tempos diferentes:

• Bregma, a anterior, ossifica por volta do 18º mês de vida e até o segundo ano. Segundo as estatísticas, está fechada em 1% das crianças no 3º mês, em 38% no 12º mês e em 96% no 24º mês;
• A fontanela posterior tende a fechar nos primeiros dois/três meses de vida do bebê;
• A esfenoidal ossifica por volta dos 6 meses;
• A mastoide, por sua vez, entre os 6 e 18 meses.

Como dissemos, o fechamento ocorre através de um processo de ossificação.

O que significa? Na ossificação, os sais de fósforo e cálcio se depositam no tecido fibroso e o transformam em tecido ósseo. Para que isso aconteça, é necessário que haja uma quantidade adequada desses sais, um equilíbrio no metabolismo deles e uma dose correta de vitamina D.

O fechamento da fontanela anterior é chamado de precoce se ela se fechar até os 4 meses do recém-nascido.

Neste caso, é necessária uma avaliação cuidadosa do pediatra para entender se há risco de duas problemáticas:

• Microcefalia: é a redução da circunferência abaixo do normal e frequentemente é sintoma de anomalias das estruturas cerebrais;
• Craniossinostose: é a patologia que determina um fechamento precoce da fontanela, causando um desenvolvimento anômalo da cabeça.

Contrariamente ao fechamento prematuro, há o atraso da ossificação da fontanela do recém-nascido.

Este quadro também pode indicar problemas no bebê:

• Problemas de tireoide;
• Raquitismo: patologia relacionada a uma baixa quantidade de vitamina D;
• Acondroplasia: doença relacionada à cartilagem de crescimento;
• Osteogênese imperfeita: patologia caracterizada por fragilidade óssea;
• Trissomia 21 (síndrome de Down).

Se as fontanelas estão presentes apenas no recém-nascido e depois desaparecem, para que servem?

Elas permitem que o crânio se molde para que a cabeça consiga sair pelo canal do parto.

Depois, por outro lado, permitem o crescimento do cérebro e dos ossos do crânio. Basta pensar no crescimento da circunferência do recém-nascido que de cerca de 35 cm ao nascer passa para 47 cm por volta do primeiro ano.

Estas são as funções das fontanelas, mas elas também podem ser um sinal sobre a saúde do bebê.

Se a fontanela anterior estiver marcadamente afundada em relação ao plano dos ossos do crânio, pode indicar um estado de desidratação no recém-nascido.

Pode acontecer em caso de gripe intestinal no bebê.

Quando a fontanela está marcadamente elevada e associada a um estado alterado de consciência e reatividade do recém-nascido, é possível que haja um aumento da pressão intracraniana. Isso, associado a febre e coloração acinzentada ou manchas vermelhas na pele, pode indicar meningite. É absolutamente importante ir imediatamente ao pronto-socorro para excluir essa possibilidade.

Como você deve ter entendido, as fontanelas tornam a cabeça facilmente moldável. Isso é uma ajuda na fase do parto e para o crescimento do cérebro, mas também é o motivo pelo qual o recém-nascido pode apresentar plagiocefalia ou outras deformações cranianas posicionais. De fato, se o bebê mantém a cabeça sempre posicionada do mesmo lado, a pressão exercida nesse lado faz com que o crânio sofra uma alteração na forma.

Por isso é importante conhecer e colocar em prática todos os cuidados necessários para prevenir ou tratar rapidamente a cabeça achatada. Você pode encontrar todas essas informações no meu videocurso “Bye bye testa piatta” e em “Como Curar a Cabeça Achatada e a Plagiocefalia Posicional do Recém-nascido”.