Avant de commencer, je te laisse quelques infos utiles :

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3. Dans la section vidéos de cours, vous trouverez comment favoriser le développement psychomoteur du nouveau-né.

Nous avons vu que le cerveau est formé d'os et de sutures.

Que sont ces dernières ?

Les suturas crâniennes sont les articulations présentes entre un os et un autre et sont caractérisées par un tissu conjonctif fibrillaire dense.

Voyons ensemble les principales qui concernent aussi l'anatomie crânienne du nouveau-né :

• Suture métopique : relie centralement les deux os frontaux en partant du nez jusqu'à la fontanelle antérieure. Cette suture est destinée à fusionner avant les 5 ans de l'enfant. Si elle est ossifiée dès la naissance, elle provoque la trigonocephalie, c'est-à-dire une forme pointue de la tête.

• Suture coronale : relie l’os frontal et l’os pariétal à droite comme à gauche.

• Suture sagittale : relie les deux os pariétaux le long de la ligne médiane du crâne, partant de la fontanelle antérieure à la fontanelle postérieure.

• Suture lambdoïde : relie l’os occipital et l’os pariétal à droite comme à gauche.

Tu as sûrement déjà entendu au moins une fois le terme fontanelle du nouveau-né en référence à cette partie molle du crâne du petit qui semble parfois pulser. C’est d’ailleurs pour cela qu’elle s’appelle fontanelle.

Ce sont des parties molles et membraneuses où se croisent au moins 2 sutures crâniennes ou 3 os du crâne. Elles sont caractérisées par un tissu fibro-cartilagineux et sont au nombre de 6.

Oui, tu as bien compris ! Tout le monde connaît la fontanelle antérieure et postérieure, mais peu savent qu’il en existe 4 autres latérales, paires et symétriques.

Voyons-les en détail.

La fontanelle antérieure du nouveau-né a la forme d’un losange et mesure entre 1 et 3 cm.

C’est là que convergent les sutures coronales droite et gauche ainsi que la suture sagittale (suture crânienne médiane qui se forme entre les deux os pariétaux).

La fontanelle postérieure a la forme d’un triangle et mesure environ 0,5 cm.

Elle se trouve à l’arrière du crâne et c’est là que se rejoignent la suture sagittale et la suture lambdoïde

Cette petite fontanelle est située entre l’os sphénoïde, l’os pariétal, l’os temporal et l’os frontal.

Étant symétrique, elle se trouve à la fois à droite et à gauche.

Cette deuxième petite fontanelle est située juste derrière l'oreille entre l'os temporal, l'os occipital et l'os pariétal.

Celle-ci, comme la précédente, se trouve de manière symétrique à droite et à gauche.

Les fontanelles du nouveau-né sont destinées à se fermer à des moments différents :

• Bregma, celle antérieure, s'ossifie vers le 18e mois de vie et avant la deuxième année. Selon les statistiques, elle est fermée chez 1 % des enfants au 3e mois, chez 38 % au 12e mois et chez 96 % au 24e mois ;
• La fontanelle postérieure tend à se fermer dans les deux/trois premiers mois de la vie du bébé ;
• La sfénoïdale s'ossifie vers 6 mois ;
• La mastoïde, en revanche, entre 6 et 18 mois.

Comme nous l'avons dit, la fermeture se fait par un processus d'ossification.

Que signifie cela ? Lors de l'ossification, les sels de phosphore et de calcium se déposent sur le tissu fibreux et le transforment en tissu osseux. Pour que cela se produise, il est nécessaire qu'il y ait une quantité adéquate de ces sels, un équilibre dans leur métabolisme et une dose correcte de vitamine D.

La fermeture de la fontanelle antérieure est dite précoce si elle se ferme avant 4 mois du nouveau-né.

Dans ce cas, une évaluation attentive du pédiatre est nécessaire pour comprendre s'il y a un risque de deux problèmes :

• Microcéphalie : c'est la réduction de la circonférence en dessous de la normale et c'est souvent un symptôme d'anomalies des structures cérébrales ;
• Craniosynostose : c'est la pathologie qui provoque une fermeture précoce de la fontanelle entraînant un développement anormal de la tête.

Contrairement à la fermeture prématurée, il y a le retard d'ossification de la fontanelle du nouveau-né.

Cette liste pourrait également indiquer des problèmes chez le petit :

• Problèmes de thyroïde ;
• Rachitisme : pathologie liée à une faible quantité de vitamine D ;
• Achondroplasie : maladie liée au cartilage de croissance ;
• Ostéogenèse imparfaite : pathologie caractérisée par une fragilité osseuse ;
• Trisomie 21 (syndrome de Down).

Si les fontanelles ne sont présentes que chez le nouveau-né et sont destinées à disparaître ensuite, à quoi servent-elles ?

Elles permettent au crâne de se modeler de façon à ce que la tête puisse sortir du canal de naissance.

Ensuite, elles permettent la croissance du cerveau et des os du crâne. Il suffit de penser à la croissance du tour de tête du nouveau-né qui passe d'environ 35 cm à la naissance à 47 cm vers un an.

Voici les fonctions des fontanelles, mais elles peuvent aussi être un signal de santé du petit.

Si la fontanelle antérieure est fortement enfoncée par rapport au plan des os du crâne, cela peut indiquer un état de déshydratation chez le nouveau-né.

Cela peut arriver en cas de grippe intestinale chez le petit.

Lorsque la fontanelle est marquée en relief et associée à un état altéré de conscience et de réactivité du nouveau-né, il est possible qu'il y ait une augmentation de la pression intracrânienne. Celle-ci, associée à de la fièvre et à un teint grisâtre ou des taches rouges sur la peau, peut indiquer une méningite. Il est absolument important de se rendre immédiatement aux urgences pour exclure cette possibilité.

Comme vous l'aurez compris, les fontanelles rendent la tête facilement malléable. C'est une aide lors de l'accouchement et pour la croissance du cerveau, mais c'est aussi la raison pour laquelle le nouveau-né peut présenter une plagiocéphalie ou d'autres déformations crâniennes positionnelles. En effet, si le petit maintient toujours la tête du même côté, la pression exercée sur ce côté entraîne une altération de la forme du crâne.

C'est pourquoi il est important de connaître et de mettre en pratique toutes les précautions nécessaires pour prévenir ou traiter rapidement la tête plate. Vous pouvez trouver toutes ces informations dans mon cours vidéo « Bye bye testa piatta » et dans « Comment soigner la tête plate et la plagiocéphalie positionnelle du nouveau-né ».