Cesárea: procedimiento, riesgos y posparto
La cesárea se realiza cuando el parto natural no es posible o es altamente desaconsejable. Puede ser planeado o no, pero en ambos casos conviene estar preparado e informado para afrontarlo de la mejor manera.
En este artículo encontrarás toda la información sobre la intervención, los riesgos asociados a la operación e información postparto respecto a la lactancia, la vuelta a casa y la búsqueda de un nuevo embarazo.
Antes de empezar os dejo alguna información útil:
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Cesárea: introducción
Una cesárea es una operación real cuyo objetivo es extraer al bebé de la pared abdominal de la madre . La operación consiste en una incisión en la pared uterina , en términos médicos se llama laparotomía .
La madre no puede elegir someterse a una cesárea; Esto sólo se realiza cuando está contraindicado el parto vaginal.
¿De donde viene la palabra cesárea? Hay dos teorías:
- De Julio César, porque parece haber nacido así;
- De “Lex Caesarea” (del latín “caedo”, que significa cortar), que preveía realizar una cesárea a las mujeres que morían durante el parto en un intento de salvar al bebé y bautizarlo.
Tipos de cesárea
Podemos distinguir 4 tipos de cesárea. Vamos a verlos en detalle.
Electivo
Este tipo indica una cesárea programada con antelación ya que el parto vaginal natural está contraindicado.
El ejemplo más común es cuando el bebé está en posición de nalgas al final del embarazo. Obviamente, si al final el bebé se da la vuelta, se procederá al parto y nacimiento natural.
Iterativo
El parto recurrente se refiere a una segunda cesárea , lo que significa que la madre se somete al procedimiento nuevamente en un embarazo posterior .
De hecho, si la madre dio a luz por cesárea en su primer embarazo, discutirá las opciones con sus parteras y su ginecólogo durante el segundo embarazo. Luego, usted podrá elegir si desea volver a operarse o intentar un parto natural ( PVDC ). Hablaremos de esto último en los próximos capítulos.
Urgentemente
En este caso las condiciones de la madre y/o del bebé caen dentro del código verde/amarillo y requieren un parto prematuro o una finalización más rápida .
A continuación se muestran un par de ejemplos:
- Valores alterados de la madre y/o del niño antes del final del embarazo;
- Fallo o bloqueo de la dilatación durante el parto;
- Cordón umbilical demasiado corto o posición del bebé complicada para el parto natural.
En caso de emergencia
Se trata del caso de un código rojo en el que está en peligro la vida de la madre y/o del niño.
Esto incluye desprendimiento prematuro de placenta o un latido cardíaco anormal del bebé.
¿En qué consiste el procedimiento?
Como en todas las operaciones, se requiere anestesia , que puede ser raquídea, epidural o general. Generalmente se elige la raquídea para que la madre permanezca consciente y pueda ver a su bebé inmediatamente después del nacimiento.
Antes de la operación, a la mujer se le realiza un procedimiento de depilación púbica y se le coloca un catéter vesical . Este último tiene una doble función:
- Será útil para las mujeres que pierden temporalmente la sensibilidad del tronco hacia abajo;
- Le permitirá vaciar la vejiga antes de la cirugía para evitar un desgarro de vejiga.
El procedimiento dura entre 45 y 60 minutos y se realiza en un quirófano estéril. Se desinfecta completamente la zona cortada y luego procedemos. Se realiza una incisión en la zona suprapúbica , habitualmente de forma transversal, aunque también es posible de forma longitudinal.
En quirófano estará presente un equipo completo y multidisciplinar:
- Ginecólogos;
- Parteras;
- Neonatólogos;
- Enfermera de guardería;
- Anestesistas;
- Observación.
Desafortunadamente, el padre no podrá asistir a la cirugía y tendrá que esperar a que la madre salga de la habitación para poder abrazarla y darle la bienvenida a su bebé.
¿Cuándo se realiza una cesárea?
La cesárea se realiza sólo cuando no es posible o no se recomienda . De hecho, el parto vaginal es siempre más seguro y preferible a la cesárea si el embarazo es fisiológico y se desarrolla sin problemas.
Veamos, sin embargo, las principales situaciones en las que está indicada la cesárea:
- Presentación de nalgas ;
- Cesárea previa ;
- Placenta previa : cuando la placenta se implanta cerca del cuello uterino en la parte inferior del útero;
- Desprendimiento de placenta : provoca sangrado del útero y falta de oxígeno y nutrientes para el bebé;
- Sospecha de macrosomía fetal : generalmente cuando se sospecha que el bebé pesa más de 4 kg;
- Presencia de miomas uterinos significativos (tumores benignos);
- Anormalidades de la frecuencia cardíaca fetal;
- Preeclampsia/eclampsia : representa el aumento de la presión arterial;
- Embarazo gemelar, con el primer gemelo en posición de nalgas ;
- Ruptura uterina ;
- Prolapso del cordón umbilical : el cordón umbilical está prolapsado y durante el parto sería comprimido por el feto;
- Malposición/mala presentación fetal ;
- Fallo de la inducción : imposibilidad de alcanzar la fase activa del parto después de 12 horas de infusión de oxitocina;
- Patologías fetales .
Los riesgos de la operación
Todas las operaciones conllevan la posibilidad de riesgos y complicaciones . En consecuencia, también la cesárea. Veamos los principales:
- Infección de la herida de laparotomía;
- Infección de la cavidad uterina;
- Aumento del riesgo de trombosis;
- Posible difícil adaptación del recién nacido;
- La recuperación es más lenta que la del parto natural;
- Pérdida de sangre más abundante;
- Lesión de vejiga (generalmente no ocurre debido al catéter vesical);
- Mayor riesgo de rotura uterina en embarazos posteriores (veremos este aspecto en el último capítulo).
Post-cesárea
Una cesárea, al ser un procedimiento quirúrgico , requiere una estadía hospitalaria diferente a la de un parto natural. Además, se aconseja a la madre tomar algunas precauciones para una mejor recuperación.
En el hospital
Al finalizar la operación, la madre será monitorizada , mantenida en observación y sometida a varios controles rutinarios:
- Parámetros vitales (presión arterial, oxígeno en sangre, temperatura, …)
- Comprobación del fondo uterino;
- Control de la pérdida de sangre;
- Control de la capacidad de orinar;
- Comprobación de la herida.
Además le administrarán analgésicos para el dolor.
Incluso a la madre que ha tenido una cesárea, si no hay complicaciones, se le ofrece vínculo y lactancia materna. Respecto a la lactancia materna encontrarás toda la información en el siguiente capítulo.
Si la recuperación es buena, la nueva madre recibe el alta al cabo de 3 días .
En casa
Por lo general, la recuperación postoperatoria es un poco más larga que la de un parto natural. De hecho, el dolor de la herida podría causar algunas dificultades en los primeros días.
Sin embargo, es importante intentar hacer ejercicio para favorecer la recuperación y reducir el riesgo de trombosis.
La herida debe mantenerse seca y limpia para evitar infecciones. Obviamente, si experimenta enrojecimiento, hinchazón, dolor o pus, debe comunicarse con su médico de inmediato.
No se recomienda el uso de fajas para ayudar a la recuperación de los músculos abdominales.
Al igual que en el parto natural, se recomienda un control ginecológico después de 4-6 semanas para:
- Verifique la situación;
- Hablemos de reanudar las relaciones sexuales;
- Evaluar posibles anticonceptivos.
Además, es importante cuidar el suelo pélvico implementando algunas precauciones que puedes encontrar en el curso en vídeo “ Suelo Pélvico ” de la matrona Maria Chiara Alvisi.
El aspecto psicológico
Un aspecto al que quizá no se le da mucha consideración es cómo se siente la madre después de la cesárea. Si la cirugía fue una emergencia, la madre puede vivir la experiencia con decepción y arrepentimiento .
No es un caso aislado en el que una nueva madre se siente mal por no haber podido dar a luz de forma natural.
A este aspecto se suma el retraso en el flujo de leche (como veremos más adelante) lo que supone un mayor estrés .
Es importante, por tanto, no subestimar este aspecto y dar apoyo y amor , aunque sea simplemente escuchando .