Bevor wir beginnen, gebe ich dir einige nützliche Informationen:

1. Wenn du einen Termin in meiner Praxis vereinbaren möchtest, findest du mich hier.
2. Du kannst mich auch auf Instagram unter dem Profil finden @drsilva.com_official
3. Im Bereich Videokurse findest du, wie du die psychomotorische Entwicklung des Neugeborenen fördern kannst.

Wir haben gesehen, dass das Gehirn aus Knochen und Nähten besteht.

Was sind diese letztgenannten?

Die Schädelnähte sind die Verbindungen zwischen den Knochen und bestehen aus dichtem faserigem Bindegewebe.

Sehen wir uns gemeinsam die wichtigsten an, die auch die Schädelanatomie des Neugeborenen betreffen:

• Sutura metopica: verbindet zentral die beiden Stirnknochen vom Nasenbein bis zur vorderen Fontanelle. Diese Naht soll sich bis zum 5. Lebensjahr des Kindes schließen. Wenn sie von Geburt an verknöchert ist, führt dies zur Trigonozephalie, einer spitzen Kopfform.

• Koronarnaht: verbindet das Stirnbein mit dem Scheitelbein sowohl rechts als auch links.

• Sagittalnaht: verbindet die beiden Scheitelbeine entlang der Mittellinie des Schädels, von der vorderen bis zur hinteren Fontanelle.

• Lambdanaht: verbindet das Hinterhauptbein mit dem Scheitelbein sowohl rechts als auch links.

Sicherlich hast du schon mindestens einmal den Begriff Fontanelle des Neugeborenen gehört, bezogen auf den weichen Bereich am Schädel des Kindes, der manchmal zu pulsieren scheint. Deshalb wird er Fontanelle genannt.

Dies sind weiche und membranöse Bereiche, an denen sich mindestens 2 Schädelnähte oder 3 Schädelknochen kreuzen. Sie bestehen aus faserknorpeligem Gewebe und sind 6 an der Zahl.

Ja, du hast richtig verstanden! Jeder kennt die vordere und hintere Fontanelle, aber nur wenige wissen, dass es noch 4 weitere seitliche, paarige und symmetrische gibt.

Schauen wir sie uns im Detail an.

Die vordere Fontanelle des Neugeborenen hat die Form einer Raute und variiert in der Länge von 1 bis 3 cm.

Hier treffen die rechten und linken Koronarnaht sowie die Sagittalnaht (mittlere Schädelnaht, die zwischen den beiden Scheitelbeinen entsteht) zusammen.

Die hintere Fontanelle hat die Form eines Dreiecks und ist etwa 0,5 cm groß.

Sie befindet sich hinter dem Schädel, wo sich die Sagittalnaht und die Lambdanaht treffen.

Dieser kleine Fontanelle befindet sich zwischen dem Keilbein, dem Scheitelbein, dem Schläfenbein und dem Stirnbein.

Da sie symmetrisch ist, befindet sie sich sowohl auf der rechten als auch auf der linken Seite.

Diese zweite kleine Fontanelle befindet sich direkt hinter dem Ohr zwischen dem Schläfenbein, dem Hinterhauptbein und dem Scheitelbein.

Auch diese befindet sich, wie die vorherige, symmetrisch auf der rechten und linken Seite.

Die Fontanellen des Neugeborenen sind für einen Verschluss zu unterschiedlichen Zeiten bestimmt:

• Bregma, die vordere, verknöchert etwa um den 18. Monat und bis zum zweiten Lebensjahr. Laut Statistik ist sie bei 1 % der Kinder im 3. Monat geschlossen, bei 38 % im 12. Monat und bei 96 % im 24. Monat;
• Die hintere Fontanelle neigt dazu, sich in den ersten zwei/drei Lebensmonaten des Kindes zu schließen;
• Die Sphenoidale verknöchert etwa um den 6. Monat;
• Die Mastoidea hingegen verknöchert zwischen dem 6. und 18. Monat.

Wie bereits erwähnt, erfolgt der Verschluss durch einen Verknöcherungsprozess.

Was bedeutet das? Bei der Verknöcherung lagern sich Phosphor- und Calciumsalze im Bindegewebe ab und verwandeln es in Knochengewebe. Damit dies geschieht, ist eine ausreichende Menge dieser Salze, ein Gleichgewicht im Stoffwechsel dieser und eine korrekte Dosis Vitamin D notwendig.

Der Verschluss der vorderen Fontanelle wird als vorzeitig bezeichnet, wenn sie sich innerhalb der ersten 4 Monate des Neugeborenen schließt.

In diesem Fall ist eine sorgfältige Beurteilung durch den Kinderarzt erforderlich, um zu verstehen, ob das Risiko für zwei Probleme besteht:

• Mikrozephalie: ist die Verringerung des Kopfumfangs unter dem Normalwert und ist oft ein Symptom für Anomalien der Gehirnstrukturen;
• Kraniosynostose: ist die Erkrankung, die einen vorzeitigen Verschluss der Fontanelle verursacht und eine abnormale Entwicklung des Kopfes bewirkt.

Im Gegensatz zum vorzeitigen Verschluss gibt es die Verzögerung der Verknöcherung der Fontanelle des Neugeborenen.

Auch diese Fälle könnten auf Probleme beim Kleinen hinweisen:

• Probleme mit der Schilddrüse;
• Rachitis: Erkrankung, die mit einem Mangel an Vitamin D verbunden ist;
• Achondroplasie: Erkrankung, die mit dem Wachstumsknorpel zusammenhängt;
• Osteogenesis imperfecta: Erkrankung, die durch Knochenschwäche gekennzeichnet ist;
• Trisomie 21 (Down-Syndrom).

Wenn Fontanellen nur beim Neugeborenen vorhanden sind und später verschwinden, wozu dienen sie dann?

Sie ermöglichen es dem Schädel, sich so zu formen, dass der Kopf durch den Geburtskanal passt.

Später hingegen erlauben sie das Wachstum des Gehirns und der Schädelknochen. Man denke nur an das Wachstum des Kopfumfangs des Neugeborenen, der von etwa 35 cm bei der Geburt auf 47 cm im ersten Lebensjahr ansteigt.

Dies sind die Funktionen der Fontanellen, aber sie können auch ein Signal für die Gesundheit des Kleinen sein.

Wenn die vordere Fontanelle im Vergleich zur Ebene der Schädelknochen deutlich eingesunken ist, kann dies auf einen Zustand der Dehydrierung beim Neugeborenen hinweisen.

Dies kann bei Magen-Darm-Grippe des Kleinen vorkommen.

Wenn die Fontanelle deutlich vorgewölbt ist und mit einem veränderten Bewusstseins- und Reaktionszustand des Neugeborenen einhergeht, kann ein erhöhter Hirndruck vorliegen. Dieser, zusammen mit Fieber und einem grauen Teint oder roten Flecken auf der Haut, kann auf eine Meningitis hinweisen. Es ist absolut wichtig, sofort die Notaufnahme aufzusuchen, um diese Möglichkeit auszuschließen.

Wie du sicher verstanden hast, machen die Fontanellen den Kopf leicht formbar. Das ist eine Hilfe während der Geburt und für das Wachstum des Gehirns, aber auch der Grund, warum das Neugeborene eine Plagiozephalie oder andere positionsbedingte Schädeldeformationen entwickeln kann. Wenn das Kleine nämlich den Kopf immer auf derselben Seite hält, führt der Druck auf dieser Seite zu einer Veränderung der Schädelgestalt.

Deshalb ist es wichtig, alle notwendigen Maßnahmen zur Vorbeugung oder rechtzeitigen Behandlung des Plattkopfs zu kennen und anzuwenden. Alle diese Informationen findest du in meinem Videokurs „Bye bye testa piatta“ und in „Wie man den Plattkopf und die Positions-Plagiozephalie beim Neugeborenen behandelt“.