Se você está grávida pela primeira vez e está começando a se informar sobre os termos técnicos relacionados à doce espera, sem dúvida já ouviu falar sobre o papel da progesterona na gravidez.

Se você quer saber o que é e quais são seus efeitos, basta continuar lendo este artigo.

Para mais informações sobre como viver uma doce espera serena, você pode descobrir o videocurso pré-parto “Nascer e Renascer Mãe”, elaborado pela Doutora Maria Chiara Alvisi, a parteira do Centro Yule.

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Antes de entrar no cerne das informações sobre o papel da progesterona na gravidez, vamos ver do que se trata quando ela é mencionada.

O progesterona é um hormônio esteroide. É precursor, por sua vez, de vários outros hormônios, desde os presentes no córtex adrenal até os andrógenos.

Sua produção cabe, na primeira parte da gravidez, ao corpo lúteo.

Trata-se da glândula endócrina temporária que se desenvolve a partir do folículo ovariano e que dá nome a uma fase específica do ciclo, ou seja, a luteínica, que começa após a ovulação.

Com o início da segunda parte da gestação e a regressão do corpo lúteo, é a placenta que se encarrega da produção de progesterona na gravidez.

Sintetizada a partir do colesterol, a progesterona tem, entre suas funções, a de manter o útero em condições que favorecem o desenvolvimento fisiológico do embrião. 

Agora podemos entrar em detalhes sobre a importância da progesterona na gravidez. 

Entre suas funções está, como já dito, a criação, no útero, de um ambiente favorável ao implante, à adesão e ao crescimento do embrião.

No desempenho dessa tarefa importantíssima, contribui também outro tipo de hormônios, ou seja, os estrogênios.

Após a concepção, a progesterona na gravidez contribui para o aumento da receptividade do endométrio, favorecendo assim o implante embrionário.

Também ajuda a manter um nível adequado de suavidade das paredes uterinas, aspecto fundamental para proteger o embrião e evitar contrações.

À medida que a gravidez avança, primeiro o trofoblasto e depois a placenta cuidam de manter as paredes do útero relaxadas, prevenindo, de fato, a ocorrência do parto prematuro.

Quando se aproxima o momento do parto, os níveis de progesterona na gravidez sofrem uma redução.

Trata-se de uma etapa essencial no âmbito de uma mudança do equilíbrio hormonal que tem dois objetivos principais, ou seja, a preparação do útero para o trabalho de parto e a melhoria do nível de maturidade dos pulmões do bebê. 

Conhecida também como hormônio da quiescência - esse apelido se deve ao seu papel em desacelerar várias funções do organismo - a progesterona na gravidez pode causar vários efeitos colaterais.

Entre eles, é possível citar a queimação gástrica, a menor eficiência do intestino, o cansaço, a queda da pressão.

Não se pode esquecer também que sim, a progesterona na gravidez aumenta a náusea.

Não há motivo para desespero, pois, com o avanço da doce espera, seus efeitos são contrabalançados pelo aumento dos estrogênios. 

Neste ponto, você certamente estará se perguntando por que a progesterona é prescrita na gravidez (quase certamente, você já ouviu falar da sua suplementação por alguma amiga que já é mãe).

O uso da suplementação de progesterona na gravidez para evitar ameaças de aborto ou para diminuir o risco de parto prematuro está no centro, há anos, de um fervoroso debate dentro da comunidade científica.

Digno de nota, por exemplo, é este estudo inglês publicado em 2015 que, analisando dados de 836 mulheres com histórico de abortos recorrentes inexplicáveis, descobriu que a terapia com progesterona durante o primeiro trimestre da gravidez não resultou em uma taxa significativamente maior de nascidos vivos.

A orientação geral prevê a administração de progesterona, principalmente por meio de ovulos ou cremes para minimizar os efeitos colaterais sistêmicos, nas seguintes situações:

• Ameaça de aborto em mulheres com histórico clínico de poliabortividade;

• risco de parto prematuro em mães com encurtamento anormal do colo do útero e ausência de contrações uterinas;

• mães grávidas com histórico clínico de parto prematuro, ruptura prematura das membranas e abortos espontâneos durante o segundo trimestre da gravidez.

A duração da terapia depende das indicações iniciais.

Em caso de ameaça de aborto, tende-se a continuar até a décima segunda semana de gravidez.

Após esse limite, considera-se que a placenta é capaz de supervisionar autonomamente a síntese do hormônio.

Diferente é o caso em que se trata de uma mulher com histórico clínico de abortos recorrentes ou partos prematuros.

Nesses casos, a suplementação pode ser proposta da décima sexta à trigésima sexta semana de gravidez. 

O caso das mulheres que se submetem a terapias de fertilização assistida é particular e requer máxima personalização da terapia, com administração de progesterona antes da gravidez.

Concluímos com uma pequena tabela com os valores ideais de progesterona na gravidez trimestre a trimestre:

• Primeiro trimestre: 10 - 44 ng/ml;

• segundo trimestre: 19,5 - 82,5 ng/ml;

• terceiro trimestre: 65 - 290 ng/ml.

Além do controle da progesterona na gravidez, se estiver tentando engravidar, pode ser útil monitorar os níveis do hormônio também no período preconcepcional.

É muito importante não lidar com uma produção excessiva durante as últimas etapas da fase folicular do ciclo.

Os valores ideais devem ser inferiores à faixa de 1,2 - 1,5 ng/ml.