A dermatite da fralda, ou eritema da fralda, é uma condição muito comum em recém-nascidos e cerca de 50% deles sofre pelo menos uma vez antes dos 15 meses de vida.

Trata-se de uma inflamação da pele da área genital coberta pela fralda.

Geralmente pode ser de dois tipos:

• Dermatite irritativa: a mais comum e frequente, causada por agentes de natureza química (detergentes, cremes, etc.), de natureza físico-química (fralda) ou de natureza biótica (urina e fezes);
• Dermatite alérgica: muito rara abaixo de um ano, mas causada por uma sensibilidade do bebê a alguns materiais usados na fralda.

A vermelhidão típica da área pode ser confundida também com outras doenças de pele semelhantes:

• Dermatite atópica
• Dermatite seborréica
• Psoríase

No entanto, geralmente nesses casos a área da pele afetada não é apenas aquela em contato com a fralda. Para um diagnóstico correto, é importante consultar o pediatra ou um dermatologista.

A dermatite da fralda se manifesta com sintomas visíveis na área coberta pela fralda. Esses sintomas podem incluir:

• Vermelhidão: A pele da criança parece vermelha, brilhante e irritada.
• Pequenas pápulas: Podem aparecer pequenas pápulas ou bolhas na pele da criança.
• Descamação: A pele da criança pode descamar ou rachar.
• Coceira: A criança pode sentir coceira, desconforto e pode tentar coçar a área afetada.
• Choro: A criança pode chorar quando a fralda é trocada devido à dor e irritação.

Em alguns casos, a dermatite pode se complicar com uma infecção bacteriana ou fúngica e, nesse caso, podem surgir também os seguintes sintomas, além dos anteriores:

• Pus: Presença de pus ou crostas amarelas na pele da criança.
• Inchaço: A área afetada pode parecer inchada e quente ao toque.
• Dor: A criança pode sentir dor intensa quando a área afetada é tocada.

Segundo estatísticas, a dermatite da fralda se manifesta até os 15 meses de vida do bebê e de forma mais frequente do nono ao décimo segundo mês de vida.

Frequentemente a dermatite da fralda é confundida com a brotoeja ou vice-versa, especialmente no período de verão.

De fato, a brotoeja também é um distúrbio de pele de natureza inflamatória que se manifesta com uma erupção cutânea. As principais causas são a obstrução dos ductos sudoríparos, temperaturas elevadas, umidade e calor, ou seja, o ambiente típico na área da fralda.

Para reconhecer a diferença, é importante observar a sintomatologia:

• A dermatite da fralda causa vermelhidão, pequenas pápulas, descamação e dor.
• A brotoeja causa pequenas bolhas claras ou vermelhas, coceira, sensação de queimação e essa irritação pode se estender também pela pernazinha do bebê. Geralmente, se o bebê sofre com isso, pode se manifestar também atrás do pescoço e sob as axilas.

Para prevenir ambas as condições, será importante trocar a fralda com frequência e usar fraldas respiráveis.

Pequeno spoiler: aqui está o porquê os fraldas reutilizáveis são aliados contra a dermatite da fralda!

A duração da dermatite da fralda varia conforme a gravidade da condição e a eficácia do tratamento. Em geral, a dermatite da fralda leve cicatriza em 2-3 dias com tratamento adequado.

Aqui estão alguns fatores que podem influenciar a duração da dermatite da fralda:

• Gravidade da condição: A dermatite da fralda leve tende a cicatrizar mais rapidamente do que a grave.
• Eficácia do tratamento: O uso de um tratamento eficaz, como um creme ou pomada medicada, pode acelerar a cicatrização.
• Higiene: Manter a pele da criança limpa e seca pode ajudar a prevenir a infecção e favorecer a cicatrização.
• Saúde geral da criança: Uma criança com um sistema imunológico saudável tem mais probabilidade de se recuperar da dermatite da fralda mais rapidamente.

Se a dermatite da fralda não melhorar em 3-4 dias ou piorar, é importante consultar o pediatra que pode decidir prescrever um tratamento mais agressivo ou descartar a presença de outras condições médicas.

As causas da dermatite da fralda dependem do tipo de dermatite. Vamos ver em detalhes todas as variantes e suas respectivas causas.

Se a causa da dermatite da fralda for a cândida, a pele assumirá uma cor vermelho escuro com manchas mesmo fora da área da fralda e a presença de placas avermelhadas, localizadas na virilha ou ao redor do ânus, com pápulas ou pústulas muito características ao redor.

Além disso, é possível que ao mesmo tempo o bebê também sofra de sapinho (placa branca na mucosa da boca) porque é sempre causado pela cândida.

As principais causas desse tipo são:

• a ingestão de antibióticos pela criança ou pela mãe que amamenta, o que pode causar um empobrecimento das bactérias consideradas “boas” no organismo e favorecer a proliferação de microrganismos como a cândida.
• O ambiente quente e úmido típico das fraldas descartáveis que favorece a proliferação bacteriana ou fúngica.

É uma forma de psoríase que geralmente aparece após o terceiro mês de vida na região da fralda e, em particular, nas dobras. É difícil de diagnosticar porque é confundida com dermatite irritativa.

A causa, neste caso, é a predisposição genética e uma funcionalidade alterada do sistema imunológico.

O último tipo de dermatite de fralda é aquela causada pela alergia de contato.

Como vimos, é uma forma muito rara em crianças com menos de um ano. De fato, muitas vezes trata-se de dermatite de forma irritativa e não alérgica.

As causas desse tipo podem ser:

• Sensibilidade à composição das fraldas descartáveis ou às substâncias contidas nos lenços umedecidos ou nos cremes para troca de fralda.
• Sensibilidade a materiais técnicos ou naturais das fraldas reutilizáveis;
• Sensibilidade ao tipo de detergente usado para lavar as fraldas reutilizáveis.

Quando a dermatite não está associada a infecções, basta manter a área bem arejada, deixando o bebê nu pelo maior tempo possível durante o dia e trocando a fralda frequentemente para evitar que a área fique úmida por muito tempo.

Além disso, é possível acelerar a cura fazendo banhos com amido de arroz e aplicando cremes protetores durante a troca de fralda.

Se a dermatite for de natureza infecciosa, é importante consultar o pediatra, que prescreverá antibióticos, antifúngicos ou corticosteroides (anti-inflamatórios).

Geralmente, os pais recebem a recomendação do creme de óxido de zinco em caso de dermatite de fralda. De fato, este cria uma barreira protetora para impedir que xixi e cocô continuem inflamando a área e permitir que a pele se regenere.

Por outro lado, porém, este creme não permite que a pele respire, correndo o risco de prolongar a cura da dermatite irritativa.

Outra solução são cremes com ingredientes naturais que deixam a pele respirar, funcionam como barreira e têm propriedades emolientes, hidratantes e nutritivas graças a ingredientes como manteiga de karité, calêndula (calmante), amido de arroz, etc.

Vimos como é possível tratar a dermatite da fralda, mas ela também pode ser PREVENIDA seguindo alguns conselhos:

• Entre uma troca e outra, deixe o bebê nu por um tempo. De fato, quanto mais a pele respira, mais ela volta à sua temperatura natural, se regenera e cria uma barreira natural contra futuras agressões.
• Não use detergentes: o xixi não contém gorduras e as fezes contêm pouquíssimas; portanto, na maioria dos casos, é suficiente lavar o bebê apenas com água para não remover da pele sua camada gordurosa protetora, como também recomendado pelo renomado pediatra Lucio Piermarini.
• Use cremes ou outros produtos somente quando necessário e prefira uma composição 100% natural e orgânica para garantir a respiração da pele.
• Evite os lenços umedecidos para a troca ou certifique-se de que contenham apenas ingredientes naturais: frequentemente contêm álcool, perfumes e outras substâncias muito agressivas e irritantes para a pele dos recém-nascidos.
• Considere usar as fraldas reutilizáveis: por não conterem géis superabsorventes e possuírem uma parte externa impermeável, mas ao mesmo tempo respirável, as irritações são muito raras.

Exatamente, as fraldas reutilizáveis são grandes aliadas contra a dermatite da fralda porque permitem a respiração e não contêm géis químicos superabsorventes (SAP) como o Poliacrilato de Sódio, um polímero de um sal que absorve até 200/300 vezes seu peso em água.

Qual é o problema desses géis?

Elas não absorvem apenas o xixi, mas também a hidratação natural da pele e da área genital.

A consequência? Pele vermelha, irritada, rachada, ou seja, dermatite da fralda.

Muitos pais escolhem as fraldas descartáveis porque ainda existem muitos mitos falsos relacionados às fraldas reutilizáveis, como o fato de que é complicado gerenciar a lavagem ou que podem atrasar a caminhada autônoma do bebê ou até mesmo que poluem mais que as descartáveis.

Quais são as melhores? Como lavá-las? Quanto posso economizar? Quais são as vantagens?